疖(一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染)
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更新时间:2022-11-15
疖
一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染
疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染,相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。
中文名
疖
外文名
furuncle
别名
疖子
是否传染病
否
症状表现
局部红、肿、痛小结节,逐渐肿大,锥形隆起
就诊科室
外科
原因
金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌
多发人群
青少年
传染性
无
就诊科室
- 皮肤性病科、感染科
病因
- 疖主要由金黄色葡萄球菌引起,少数为表皮葡萄球菌。机体抵抗力减弱、皮肤破损、卫生条件差、营养不均衡等因素均与疖的发生有关。
症状
- 疖多出现在面部、头部、颈部、腋部、臀部等处,也可出现在四肢、躯干、外耳道等处,既可以单发也可以多发,每个疖的发展速度不一,主要表现为炎性丘疹、结节、脓疱等,部分患者可反复发作。
- 初起时皮肤出现鲜红色的圆锥形毛囊性丘疹,高出于皮肤表面,有时丘疹中心有毳毛贯穿。
- 丘疹逐渐增大,可发展成鲜红色或暗红色的炎性结节,表面紧张、发亮,红、肿、热、痛明显,部分结节既不化脓也不破溃,偶可自然吸收。
- 随着病情的发展,结节顶端产生黄色的脓疱,中心形成脓栓、坏死,如火山口状,破溃时脓栓脱落,排出脓液。
- 在病变发展过程中,多数疖都伴有疼痛,发生在鼻和外耳道的疖常有剧痛;脓疱内的脓液排出后,疼痛会有所减轻,形成紫色浸润斑,最后留下瘢痕。
- 可能引起畏寒、发热、头痛和食欲减退等全身症状。
检查
- 需要做体格检查、组织病理学检查、细菌培养等来确诊。
- 体格检查
- 主要是观察病变部位的皮损特点,判断其是否具有疖的特征,有利于初步诊断。
- 组织病理学检查
- 从病变处取下适量的皮损组织进行病理学检查,观察其发生的病理改变,有利于确诊。
- 细菌培养
- 对皮损组织进行细菌培养,可以发现有无致病菌以及致病菌的类型,有利于医生选择合适的抗菌药物。
诊断
- 主要通过皮损特点、组织病理学检查等来确诊。
- 皮损特点:开始局部出现红、肿、痛的小结节,以后发展成锥形隆起,数日后中央组织坏死呈黄白色小脓栓,红、肿、痛范围扩大。再过数日,脓栓脱落,排出脓液,逐渐愈合。
- 组织病理学检查显示:毛囊附近的脓肿内有葡萄球菌及大量中性粒细胞,脓肿附近有淋巴细胞及中性粒细胞浸润。
鉴别诊断
- 多发性汗腺脓肿、痈、脓疱疮、假疖等皮肤病变与疖的皮损特点相似,有时不容易区分。如果你发现皮肤上出现炎性丘疹、结节、脓疱等异常改变,一定不要自行用药,应该尽快到医院就诊,医生可以通过体格检查、组织病理学检查等诊断,并进行对症治疗。
治疗
- 本病需要及早治疗,炎症早期时常采用口服和外用药物进行抗菌治疗,已形成脓肿时,需要通过手术切开引流。伴有全身症状时需对症治疗。
- 包括外用药物和口服药物。
- 外用药物
- 常用的药物有鱼石脂软膏、碘酊、莫匹罗星软膏、新霉素软膏等,具有抗炎、防腐和消肿的作用。
- 口服药物
- 炎症严重或引起全身症状时,可口服使用抗生素类药物,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌、杀菌、消炎和预防感染的作用。
- 包括紫外线、超短波、红外线照射等,可以促进炎症消失,防止炎症扩散。
- 当疖化脓有波动时,切开疖肿后,引流脓液。
危害
- 影响美观
- 发生在面部、头部、颈部等部位的疖,会影响个人形象。
- 影响生活
- 疖多伴有疼痛,在病情发展期间,疼痛会逐渐加剧并影响到正常生活,直到脓液排除后才逐渐减轻。
- 引起其他感染
- 发生在面部危险三角(两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域)的疖,溃破后容易通过血行播散引起颅内感染,严重时可致死亡。
预后
- 经过治疗后,一般预后良好。
预防
- 注意皮肤清洁,特别是在夏天,要勤洗澡、勤换衣服、勤洗头、定期理发、定期剪指甲。
- 避免过度抓挠皮肤,有瘙痒性皮肤病者应积极治疗。
- 饮食清淡,忌口辛辣刺激和煎炸之物。
- 患有营养不良或糖尿病的人,要积极治疗原发病。
临床表现
最初,局部出现红、肿、痛的小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起。数日后,结节中央因组织坏死而变软,出现黄白色小脓栓;红、肿、痛范围扩大。再数日后,脓栓脱落,排出脓液,炎症便逐渐消失而愈。
一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位,全身抵抗力减弱时,可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部,特别是所谓"危险三角区"的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑破,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结,伴疼痛和压痛,并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等,病情十分严重,死亡率很高。