眼底出血(眼部疾病)
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更新时间:2023-10-24
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眼底出血是一种眼部疾病,但并非独立性的眼病。这种病症通常由视网膜病变或自身病变所引发。它可能是全身性血管或血液性病变的反映,也可能直接源自视网膜的出血性病变。对于眼底出血的准确诊断,需要考虑到多种可能的原因,并且需要医生进行详细的检查和诊断。眼底出血
眼部疾病
眼底出血是一种由视网膜病变和本身病变而引起的一种疾病。眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来,同时也可直接引起视网膜的出血性病变。
病因
引起眼底出血的原因可分为全身和局部两大类。全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,肾病性视网膜病变,妊娠中毒性视网膜病变,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎,以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变,中心性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变。另外,老年人常常发生的玻璃体后脱离时,因玻璃体引牵视网膜出现裂孔,而伴发出血。眼底出血的患者,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如果出血量少,视网膜周边部可能没有明显症状,如糖尿病性视网膜病变和视网膜血管在早期往往忽略;如出血量多,患者可感到眼前有浮动黑影,甚至视线完全被黑影所遮挡,仅剩光感;如出血位于视网膜中心(黄斑区),患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力
检查
- 1.体格检查
- 血压、血糖
- 2.实验室检查
- 结核菌素皮肤试验:视网膜静脉周围炎常见原因为结核感染,因此结核菌素皮肤试验常呈阳性,并可诱发病灶反应。
- 3.影像学检查
- 4.其他检查
鉴别诊断
- 1.高血压视网膜病变
- 3.视网膜静脉周围炎
- 病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者,患者多无自觉症状或仅有飞蚊症;当病变位于较大静脉、出血量多,突破内境界膜进入玻璃体,或出血虽少而位于黄斑部者,视力突然减退,严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。
- 4.视网膜静脉周围炎
治疗
治疗原则
- 针对引起眼底出血的原发病进行治疗。出现眼底出血后首先要卧床休息,避免活动和精神紧张,做好血压、血糖等的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗,这些疗法在临床运用中有一定的效果,但对于恢复视力远不理想。
用药原则
- 一般采用激光疗法,以及选用止血剂、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等药物治疗,但效果不够理想。
疾病预防
预防出血宜用眼适度,不要长时间看书报、电视,建议看过40分钟后休息2~3分钟,不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒,保持良好和充足的睡眠。此外要少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或咖啡。