低钠血症（低钠血症）
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更新时间：2023-05-19
低钠血症
低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L，是最常见的电解质紊乱之一。低钠血症的病因：分为体内钠丢失过多、钠摄入不足和钠被稀释。体内钠丢失过多：因为使用利尿药和脱水剂、肾小管-间质疾病、醛固酮减少症、呕吐、腹泻、大面积烧伤等；钠摄入不足：因为大量补充水和低钠饮食、营养不良等；钠被稀释：心力衰竭、肝硬化、尿毒症、肾病综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、严重的甲状腺功能减退症等。低钠血症不一定意味着体内缺钠，还有可能是因为体液太多，导致稀释性低钠血症。高脂血症、重度梗阻性黄疸或已知存在浆细胞病的患者可能出现假性低钠血症。低钠血症常见有软弱乏力、肌肉疼痛、全身水肿、恶心、呕吐、头疼、嗜睡等，重症者可出现昏迷、抽搐、幻觉、惊厥、呼吸停止或死亡。低钠血症目前主要依靠对症治疗。低钠血症危害极大，可导致血压下降、循环衰竭、发生昏迷、重症者可危及生命。低钠血症经积极治疗后，低钠血症导致的症状会改善，预后取决于原发病。
基本信息
| 中文名 | 低钠血症 |
| 外文名 | hyponatremia |
| 是否传染病 | 否 |
| 症状表现 | 主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等 |
| 就诊科室 | 内科 |
| 显状部位 | 肾 |
| 原因 | 由于使用利尿剂、脱水剂，或由呕吐、腹泻引起 |
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就诊科室
- 急诊科、内科
病因
- 分为体内钠丢失过多、钠摄入不足和钠被稀释。
- 体内钠丢失过多：因为使用利尿药和脱水剂、肾小管-间质疾病、醛固酮减少症、呕吐、腹泻、大面积烧伤等。
- 钠摄入不足：因为大量补充水和低钠饮食、营养不良等。
- 钠被稀释：心力衰竭、肝硬化、尿毒症、肾病综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、严重的甲状腺功能减退症等。低钠血症不一定意味着体内缺钠，还有可能是因为体液太多，导致稀释性低钠血症。
- 高脂血症、重度梗阻性黄疸或已知存在浆细胞病的患者可能出现假性低钠血症。
症状
- 常见有软弱乏力、肌肉疼痛、全身水肿、恶心、呕吐、头疼、嗜睡等。
- 重症者可出现昏迷、抽搐、幻觉、惊厥、呼吸停止或死亡。
检查
血液检查（血常规检查、血渗透压测定、血钠含量测定等）
- 血常规检查、血渗透压测定、电解质测定、血糖、血脂、白蛋白、肝功能、肾功能、皮质醇、甲状腺功能。
尿液检查（尿常规检查、尿量测定、尿钠测定等）
- 通过检查相关尿液，确定尿钠浓度、尿pH值情况。
影像学检查
- 心脏超声、肝脏超声、肾脏超声、肺部 X 线或 CT、头颅磁共振、肾上腺 CT。有助于发现基础性疾病，以及对病情进行客观地评估。
诊断
- 医生诊断低钠血症，主要依据临床表现、血钠含量测定。但是需要其他辅助检查进一步的评估和鉴别诊断。
临床表现
- 患者常见有软弱乏力、肌肉疼痛、全身水肿、恶心、呕吐、头疼、嗜睡等
- 重症者可出现昏迷、抽搐、幻觉、惊厥、呼吸停止或死亡。
血液检查（血常规检查、血渗透压测定、血钠含量测定等）
- 血常规检查、血渗透压测定、电解质测定、血糖、血脂、白蛋白、肝功能、肾功能、皮质醇、甲状腺功能。可以发现和鉴别有无合并其他电解质紊乱、基础的肝脏疾病，有无低蛋白。有血糖、血脂升高影响血钠的测定。了解体内激素的水平，有助于鉴别肾上腺皮质功能不全和甲状腺功能低下。
尿液检查（尿常规检查、尿量测定、尿钠测定等）
- 测定尿量，明确尿液pH和电解质的排泄情况。也可以测定尿液皮质醇。
影像学检查
- 心脏超声、肝脏超声、肾脏超声、肺部 X 线或 CT、头颅磁共振、肾上腺 CT。有助于发现基础性疾病，以及对病情进行客观地评估。
鉴别诊断
- 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过血液检查（血常规检查、血浆渗透压测定、血钠含量测定等）、尿液检查（尿常规检查、尿量测定、尿钠测定等）、影像学检查等排出其他疾病，做出诊断。
治疗
- 低钠血症目前主要依靠对症治疗。
对症治疗
- 应该在具有密切生化和临床监测的环境下对有严重症状的低钠血症患者进行治疗。
- 慢性低钠血症的患者的治疗措施为补充钠和利尿药，增加自由水的排泄。
- 稀释新低钠血症的患者要限制水的摄入，使用利尿剂要以增加水的排泄。
危害
- 低钠血症危害极大，可导致血压下降、循环衰竭、发生昏迷、重症者可危及生命。
预后
- 低钠血症经积极治疗后，低钠血症导致的症状会改善，预后取决于原发病。
怎样预防低钠血症
- 有相关症状，及时就诊，明确诊断，制定相应的检查和预防措施。
- 已经明确可能导致低钠血症的一些疾病，需要定期复查电解质。控制原发疾病。
