颌下腺肿大（颌下腺肿大）

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更新时间：2023-05-22
颌下腺肿大
颌下腺属于唾液腺，位于下颌骨的下方，也称下颌下腺。左右各一个，主要分泌黏液和浆液状性质的口水。颌下腺肿大可由激素调节障碍、感染、结石、肿瘤等原因导致。颌下腺属于唾液腺，位于下颌骨的下方，也称下颌下腺。左右各一个，主要分泌黏液和浆液状性质的口水。颌下腺肿大可由激素调节障碍、感染、结石、肿瘤等原因导致。
基本信息
中文名
颌下腺肿大
病因
  • 1.先天因素颌下腺先天性肥大常无明显症状，病因不明。
  • 2.感染（1）唾液腺结石常发生于颌下腺导管内，引起颌下腺炎。可能与上皮细胞脱落、细菌、异物等有关。（2）颌下腺也可发生结核杆菌感染。
  • 3.非感染性肿大（1）免疫调节缺陷或（和）病毒感染可发生舍格伦综合征，导致腺体弥漫性肿大或呈结节状包块。（2）内分泌失衡可引起无症状性唾液腺肿大。（3）IgG4相关性疾病也可引起颌下腺弥漫性肿大。
  • 4.肿瘤可分为良性肿瘤或恶性肿瘤。良性肿瘤多见于多形性腺瘤、血管瘤、下颌下区囊性水瘤；恶性肿瘤有恶性多形性腺瘤、腺样囊性癌、腺癌等。
检查
  • 1.体格检查一般检查：了解患者呼吸、脉搏、心率、血压，有无发热等情况。口腔检查：了解口腔黏膜有无颜色改变、有无破溃、化脓等，了解颌下腺肿大的性质、有无压痛、颌下淋巴结有无肿大等。
  • 2.实验室检查（1）血常规了解有无感染性疾病及贫血。（2）结核菌素试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。（3）IgG亚类测定若IgG4明显增高，对诊断是否为IgG4相关疾病具有参考意义。
  • 3.影像学检查（1）B超可了解颌下腺结构及肿大的性质，如囊性或实性。（2）X线片、CT能显示颌下腺中是否有结石，结石部位及数量。对肿瘤的鉴别也有一定帮助。
  • 4.病理检查可以明确囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤的性质，并指导诊断和治疗。
鉴别诊断
  • 1.下颌下腺炎
  • 急性者，发热、全身不适，外周血白细胞计数增多。急性期下颌下区肿胀、疼痛。下颌下腺肿大、压痛。患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出。慢性者可有下颌下区反复肿痛史，下颌下腺肿大、质稍硬、轻压痛。下颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或浑浊液排出。口底X射线咬合片能显示下颌下腺导管结石。
  • 2.唾液腺良性肥大
  • 又称唾液腺肿大症，是以非肿瘤性、非炎症性、慢性、再发性、无痛性肿大为特点的疾病。病因不明，可能与内分泌有关。多为双侧肿大，多见于中老年，时大时小，但不会完全消失。无疼痛，也无压痛。唾液腺造影显示形态多正常，但体积增大，排空功能稍迟缓。B超检查显示腺体弥漫性增大，无局限性回声异常，可以诊断。
  • 3.舍格伦综合征
  • 本病是一种自身免疫病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜、结膜干燥，伴各种自身免疫性病症。唾液腺可有弥漫性柔软肿大或局部包块，可有轻压痛，挤压腺体时有浑浊的雪花样唾液。多种实验室检查可辅助诊断。
  • 4.多形性腺瘤
  • 为局部无痛性肿块，缓慢生长，多为单发，呈圆形，瘤体边界清楚，B超、CT、及组织病理学检查可以明确诊断。
治疗原则
  • 颌下腺属于唾液腺，位于下颌骨的下方，也称下颌下腺。左右各一个，主要分泌黏液和浆液状性质的口水。颌下腺肿大可由激素调节障碍、感染、结石、肿瘤等原因导致。