肺容量（肺活量、残气的总和）
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更新时间：2023-05-22
基本信息
| 中文名 | 肺容量 |
| 外文名 | lung volume |
| 释义 | 肺活量和残气 |
| 关系 | 最大吸气终末时肺内气体总容量 |
简介
肺容量是指肺容纳的气体量。在呼吸周期中，肺容量随着进出肺的气体量而变化，吸气时肺容量增大；呼气时减小。其变化幅度主要与呼吸深度有关，可用肺量计测定和描记。肺容量是基本肺容积中两项或两项以上的联合气量。
肺中含有的空气量称肺容量。平静呼吸时每次的呼吸气量，称为潮气量（tidal volume），成年人为350-600毫升，通常约500毫升。平静吸气终了后，再尽力吸入的最大空气量，称为补吸气量（inspiratory reserve volume），平均为1500毫升。另外，在平静呼气之后，再尽力呼出的最大气量，称为补呼气量（expiratory reserve volume），也是平均为1500毫升。以上三者合在一起称为肺活量。最大的呼气也不能把肺内的气体全部呼出，仍残留有1000毫升左右，此称为余气量（residual volume）。余气量与补呼气量之和，称为机能性余气量（functional residual capacity），余气量与肺活量之和称为肺总容量（total lung capacity，total lung volume），约为4500毫升。另外，补吸气量与潮气量之和，称为吸气容量（inspiratory capacity），从而和机能性余气量加在一起即为肺总容量。潮气量乘以每分呼吸数，称为每分通气量（respiratory minute volume），通常成年人为4-8升/分，运动时可达60升/分钟。
内容
深吸气量
从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量（inspiratory capacity），它也是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的一个重要指示。胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等的病变，可使深吸气量减少而降低最大通气潜力。
肺活量
时间肺活量
时间肺活量（timed vital capacity）也叫用力呼气量（forced expiratoty volume）。即最大吸气终末开始进行尽可能快速而用力的呼气至呼完为止。计算呼出气量及所需时间。通常以第1秒钟所呼出气量为指标。也分别用第1、2、3秒钟内呼出气量与肺活量百分比为指标。
肺总容量
肺总容量（total lung capacity）是四项基本容积之和，即最大吸气终末时肺内气体总容量，代表肺内所能容纳气体总量。
肺活是反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。但由于测定肺活量时不限制呼气的时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，即通气功能的好坏。例如，某些病人肺组织弹性降低或呼吸道狭窄，通气功能已经受到损害，但是如果延长呼气时间，所测得的肺活量是正常的。因此，提出时间肺活量（timed vital capacity），也称用力呼气量的概念，用来反映一定时间内所能呼出的气量。时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。测定时，让受试者先作一次深吸气，然后以最快的速度呼出气体，同时分别测量第1、2、3s末呼出的气量，计算其所占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3s的时间肺活量（图5-7），正常人各为83%、96%和99%肺活量。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评论肺通气功能的较好指标。阻塞性肺疾病患者往往需要5-6秒或更长的时间才能呼出全部肺活量。
A：正常时间肺活量B：气道狭窄时的时间肺活量。
肺总量
肺所能容纳的最大气量为肺总量（total lung capacity,TLC），是肺活量和余气量之和。其值因性别、年龄、身材、运动锻炼情况和体位而异。成年男性平均为5000ml，女性3500ml。
意义
潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，成人正常值约为500毫升。
补吸气量：指平静吸气未，再用力作最大吸气所能吸入的气量，正常值约1500毫升。
补呼气量：指平静呼气后，再用力作最大呼气所能呼出的气量，正常值约1500毫升。
残气量：深呼气后，残留在肺内的气量，也叫余气，即功能残气量减去补呼气量。正常人为500～1000毫升。
功能残气量：平静呼气时肺内残存的气量，正常成人值为2000～2500毫升。
通常所说的肺活量，指最大吸气后，作最大呼气所能呼出的气量，即包括潮气量、补吸气量和补呼气量三部分。它在一定意义上反映了呼吸功能的潜在能力。其正常平均值约3500毫升。但这与人的个于大小、年龄、性别和锻炼等有关。一般地说，健康状况愈好的人，肺活量愈大，反之亦然。在病理情况下，肺组织的损害都可伴有不同程度的肺活量减少。可见肺活量明显减少是限制性通气障碍的表现。但肺活量有个体差异，一般降低20%以上才可认为不正常。一个人的肺活置若为正常值的60%，那么，做轻微的劳动就会引起呼吸困难，如肺气肿的病人。
测定正常值
（1）潮气容量（VT）：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
正常参考值：500ML（成人）。
（2）补吸气量（IRV）：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。
正常参考值：M（男）：2.16L左右F（女）：1.5L左右。
（3）补呼气量（ERV）：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。
正常参考值：M（男）：0.9L左右F（女）：0.56L左右。
正常参考值：M（男）：1.380+0.631LF（女）：1.301+0.466L。
（5）深吸气量（IC）：指平静呼气后能吸入的最大气量（潮气量+补吸气量）。
（6）肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大（全部）气量。（潮气量+补吸气量+补呼气量）。
正常参考值：M（男）：3.5L左右F（女）：2.4L左右。
（7）功能残气量（FRC）：指平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量）。
正常参考值：M（男）：2.77+0.8LF（女）：1.86+0.5L。
临床意义
医学上以肺活量实际测定值占理论预计值百分比表示，低于80%为异常。患有胸畸形、胸肺扩张受限、气道阻塞、肺损伤、慢性气管炎、肺气肿、肺炎等疾病时，肺活量均降低。如肺活量、肺总量同时降低，多表示通气量减少。健康人随年龄增加肺泡老化，因弹性减退而扩张，残气、功能残气量相应增加。如两者同时异常增加则表示气道阻塞性通气不良，如慢性阻塞性肺气肿。
疾病
影响
肺容量对气道持续正压水平的影响：以往曾有研究表明，清醒状态下的肺容量水平能够影响到气道内径大小及气道阻力，研究旨在研究肺容量对气道持续正压（CPAP）的影响。CPAP常用于防治呼吸睡眠障碍者在非REM睡眠周期时的气流受阻。试验期间，共测定了17位呼吸睡眠障碍患者（AHI：42.6 ± 6.2）利用铁肺进行辅助呼吸时的CPAP水平。试验结果显示，当肺容量增加1035 ± 22 ml时，CPAP水平由11.9 ± 0.7降至 4.8 ± 0.7 cm H2O （p < 0.001），期间能保证无气流受限。当肺容量减少732 ± 74 ml时，为防治气流受阻出现，CPAP则由11.9 ± 0.7 to 17.1 ± 1.0 cm H2O （p < 0.001）。研究结果提示，肺容量的轻度改变即可对呼吸睡眠障碍患者非REM期上气道阻力产生重要影响。
减小病因
容量特点
COPD的肺功能特点：通气功能检查是呼吸功能检查中最常用和最重要的检查内容，主要通过肺量计进行测定，包括时间容量曲线和流速容量曲线。
COPD患者在时间-容量曲线上表现为呼气流量减少，呼气时间延长，不能达到呼气平台或达到平台时间超过6秒，FEV1及其与FVC的比值FEV1/FVC显著下降，MMEF等指标也有显著下降，FVC可在正常范围或下降。流速容量曲线呈典型的阻塞性通气功能障碍的特点。呼气相降支向容量轴的凹陷，凹陷越明显者气道阻塞越重。呼气流量指标PEF、FEF50%、FEF75%等指标下降。
关于COPD的严重程度的判断，GOLD将FEV1/FVC<70%作为诊断COPD的必要条件，并根据FEV1作出严重度分级的判断。所有FEV1值均是指使用支气管舒张剂后的FEV1.
COPD的肺容量特点：一般情况下，通过测定流量-容积曲线和时间-容积曲线即可对COPD与限制性通气功能障碍的疾病进行鉴别，但某些情况下二者均可使肺活量VC下降（COPD通过使残气容积增加，限制性病变通过使肺总量减低），这时就须行肺容量测定进行鉴别。
测定肺容量应用较多的有气体稀释法和体描法。由于严重阻塞性或肺大泡病人常有气体分布不均，采用气体稀释法时间过短达不到气体平衡，故所测TLC值出现偏差。而体描法对于COPD病人测试结果更为精确，因此建议采用体描法测定。
COPD患者呈典型的阻塞性疾病的肺容量特点：TLC、FVC、RV增加，VC减少，流速减慢。另外，有学者指出，IC与FRC有高度负相关性，FRC减少时，IC增加。因此，当TLC改变不明显时，IC可作为评估FRC的简单而又可靠的指标。而且由于IC测定方便，可动态反映肺内气体量的改变，反映治疗效果，故常用于临床监测。
鉴别诊断
2.胸部CT：尤其是高分辨率CT（HRCT）在评价肺实质异常的程度和性质方面较传统的X线胸片更敏感。HRCT显示以胸膜下和两肺基底部分布为主的网状影和蜂窝肺，伴牵引性支气管扩张。间或可见到灶性磨玻璃样变，胸水或纵隔淋巴结肿大罕见。
3. 肺功能：表现为肺容量或肺活量减小，弥散量（DLco）减低或DLco/肺泡通气量（VA）降低，以及低氧血症。
4. 支气管肺泡灌洗（BAL）和经支气管肺活检（TBLB）：BAL检查显示中性粒细胞和/或嗜酸粒细胞增加，而淋巴细胞增加不明显。TBLB因为取材太小，不可能做出UIP的病理诊断。因此BAL或TBLB主要的意义在于除外其他疾病，缩小鉴别诊断范围。
5. 血液化验检查乳酸脱氢酶（LDH）、血沉（ESR）、抗核抗体（ANA）和类风湿因子（RF）可以轻度增高。
6. 外科肺活检（开胸或经胸腔镜）：外科肺活检是IPF的确诊手段，对于诊断不清楚，没有手术禁忌症的患者应该考虑外科肺活检。病理诊断为UIP。
