肛管（齿状线至肛缘的部分）

VLoG
VLoG
次浏览
更新时间：2023-05-22
肛管
齿状线至肛缘的部分
肛管指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm。外科学肛管指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm，外科学肛管有4个界限；（1）肛门缘，平常也叫肛门口，是消化道最低的界限；（2）括约肌间沟，即白线，在肛门缘与齿线之间，距肛缘约1cm，正对内、外括约肌连接处。如将食指伸入肛管，摸到肛门内括约肌和肛门外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟，即括约肌间沟；（3）齿线，在白线上方皮肤黏膜交界处，距肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线；（4）齿线和白线之间表面光滑，光泽发亮，叫肛门梳。
基本信息
中文名
肛管
部位
消化道的末端
肛柱
纵向的粘膜皱壁
肛门
尾骨尖下方4cm
形态
1、内面观肛管内有6～10条纵向的粘膜皱壁，称肛柱。平肛柱上端的环形线，即肛直肠线。相邻肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞，称肛瓣。肛瓣与相邻肛柱下端围成的小隐窝，称肛窦。肛窦开口向上，窦内常有粪屑，感染后易致肛窦炎，严重者可形成肛瘘或坐骨直肠窝脓肿等。通过肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环形线，称齿状线或肛皮线。此线上、下复盖的上皮、血液供应、淋巴引流以及神经分布完全不同，临床上有实用意义。齿状线稍下方有一呈环状隆起的光滑区，称肛梳，因其上皮深面含有静脉丛，故活体上呈浅蓝色。肛梳的下缘为一条略呈波浪形的线，称白线，距肛门约1．5cm。临床检查时可触到的浅沟即白线，亦称括的肌间沟，为肛门内、外括约肌的交界处。肛管粘膜及皮下的静脉吻合成丛，可因血流不畅而淤积，以致曲张成痔。位于齿状线以上者为内痔，位于齿状线以下者为外痔，若跨越齿状线上、下者为混合痔。
2、肛门肛门为肛管末端的开口，相当于尾骨尖下方4cm处，通常呈矢状位纵裂。由于肛门括约肌的紧缩，肛周的皮肤形成辐射状的皱格，内含汗腺和皮脂腺。
3、肛管是消化道的末端，上自齿线，下至肛缘，长约3~4cm。有人将管上界扩展至肛管直肠环平面，称外科学舡管。肛管的前方与会阴体相连，在男性，借会朔体与尿道膜部、尿道球部和尿生殖隔后缘相邻；在女性，借会阴体与阴道前庭、阴道下1/3部相邻。后方借肛尾韧带连于尾骨；两侧为坐骨直肠窝，周围有肛管内、外括约肌、联合纵肌围绕。肛管内层在头侧是移行上皮，尾侧是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺1莉毛囊。如手术中切除过多，可能导致肛管皮肤缺损、膜外翻和黏液外溢。肛管是连接直肠与了的肌性通道，由内向外分五层：黏膜层、黏膜下层、肛门内括约肌、联合纵肌和肛门外括约肌。
解剖现状
解剖学或胚胎学所指肛管是从肛缘到齿状线，约3-4cm。1985年世界解剖名词委员会将肛门直肠肛环上缘定为肛管上界，相应地将直肠柱改称为肛柱，直肠窦改称肛窦，并以四线三带描述肛管。
四线
（1）肛皮线：为肛管与皮肤交界线，即肛门；(2)白线：Hilton线，位于肛门皮肤线上方1cm，内括约肌与外括约肌皮下部交界处，也称括约肌间沟，很难用肉眼辨认；(3)齿状线：距肛缘2cm，是描述肛管4条线中惟一肉眼可见的环形线；(4)肛直线：又名Hermann线，在齿状线上约1.5cm。
三带
(1)柱状带：位于肛管直肠线与齿状线之间，为直肠柱所在部位，约为0.5-1.5cm的环形区；(2)中间带：为齿状线与白线间的区域，又称痔带；(3)皮肤带：为白线和肛皮线间的区域，为变型鳞状上皮。
肛柱
或称直肠柱、Morgagnis柱，为直肠腔内壁垂直的黏膜皱襞，约6-14个，柱长1-2cm，宽0.3-0.6cm，是肛门括约肌收缩的结果，直肠扩张时此柱消失。各直肠柱下缘借半月形的黏膜皱襞相连，这些半月形的黏膜皱襞称肛瓣或直肠瓣，有6-12个，是原始肛膜的遗迹，没有瓣的功能。相邻两肛柱下端与肛瓣共同围成一个小隐窝，称肛隐窝，6-8个，呈漏斗状，窦口朝肠腔内上方，窦底伸向外下方，窦深一般约0.3-0.5cm，在肛窦底或肛瓣上有肛腺的开口。在肛瓣的下方有三角形的上皮突起，约2-6个，高0.1-0.3cm，称肛乳头。