痰热郁肺（痰热郁肺）

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更新时间：2023-05-22
痰热郁肺
痰热郁肺也称痰热阻肺，痰热伏肺。多由外感热邪或外感风寒，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。少数患者也可因痰湿日久，郁而化热导致痰热郁肺。常见有咳嗽和气喘，其痰稠黏、色黄甚至带血，咳时不爽可引起胸痛以及胸胁有胀满感。还可能出现身热面赤、舌质红，舌苔多黄腻，而脉滑数等痰热症状。
基本信息
中文名
痰热郁肺
别名
痰热阻肺
痰热伏肺
症状表现
咳嗽
、气喘，痰稠、色黄，身热面赤，舌质很红，舌苔黄腻，脉滑数等
就诊科室
中医科
原因
外感热邪或外感风寒，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致
病因病机
  • 本证多由外感热邪或外感风寒，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。少数患者也可因痰湿日久，郁而化热而导致痰热郁肺。
临床表现
  • 主要症状为咳嗽，喘促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，可伴有面赤，身热，口干欲饮，舌红、苔黄腻、脉滑数。由于痰热壅阻肺气，肺失清肃，故见咳嗽，喘促，痰多质黏稠、色黄，咯吐不爽。痰热郁蒸，则痰有腥味。热伤肺络，故胸胁胀痛，咳时引痛，或咯吐血痰。肺热内郁，则面赤，或有身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热郁肺之象。
检查
  • 望诊、舌诊、闻诊、脉诊等，以及胸部X线检查等。
诊断
  • 1.咳嗽喘促；痰多，质稠色黄。
  • 2.满足下列条件中的两项：①痰鸣，痰咳吐不爽；②咳嗽引起胸胁作痛；③发热，口渴欲饮。
  • 3.满足下列条件中的一项：①痰热重症，痰有腥味；②痰中带血；③苔黄腻，脉滑数。
治疗
  • 治法：清热肃肺，祛痰止咳。主方：清金化痰汤。
  • 清金化痰汤的组成为黄芩、栀子、知母、桑白皮、茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草、麦门冬。其中黄芩、栀子、知母、桑白皮清泄肺热；茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草化痰止咳；麦门冬养阴润肺宁咳。现代药理学也证明本方中多种药物具有祛痰、止咳、抗炎、抑菌作用。
  • 此外，当患者痰黄如脓并有腥臭时，还可在该方的基础上加用鱼腥草、苡仁、冬瓜仁等。鱼腥草对多种细菌，如金黄色葡萄球菌、流感杆菌甚至结核杆菌皆有抑制作用，苡仁则对痢疾杆菌、伤寒杆菌以及金黄色葡萄球菌有抑制作用。这样该方剂的清热、杀菌、除痰作用会更明显。清金化痰汤加减（加减是指在原方基础上或增或减药物，从而更加对症，收到更好的治疗效果）对于肺脓肿、大叶性肺炎后期甚至慢性气管炎急性发作都有相当好的疗效。