颈总动脉(头颈部的主要动脉干)
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更新时间:2023-05-22
颈总动脉
头颈部的主要动脉干
解剖结构
1、颈总动脉:
左、右各一,右侧发自头臂干,左侧直接发自主动脉弓。两侧颈总动脉分别经过左、右胸锁关节的后方,沿气管和喉的外侧上升,至甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。本干沿途无分支。颈总动脉的前方,下段被胸锁乳突肌和舌骨下肌群所遮盖,上段位于颈动脉三角内,位置表浅,于此可触及动脉的搏动。内侧与食管、气管、喉和甲状腺相邻。外侧与颈内静脉相邻,两者的后方有迷走神经。颈总动脉、颈内静脉和迷走神经共同包于颈动脉鞘内,鞘的前面有舌下神经袢及其分支跨过。
颈总动脉上行途中,平环状软骨高度(胸锁乳突肌前缘中点)经过第6颈椎横突的前方。当头、颈和面部大出血时,可在此将颈总动脉向后压于第6颈椎横突上,以达到临时急救止血的作用。
在颈总动脉分为颈内动脉与颈外动脉处,有两个重要的结构。在颈内动脉起始处略为膨大,称颈动脉窦。管壁内含有大量来自舌咽神经的感觉神经末梢,构成压力感受器,其作用与主动脉弓的压力感受器相同。另一重要结构为颈动脉体(颈动脉小球),由上皮细胞构成扁椭圆形的小体。位于颈总动脉分叉处的后方,借结缔组织连于后壁上。内含大量来自舌咽神经的感觉神经末梢,构成化学感受器,作用与主动脉体(球)相同。
2、颈部:
检查新生儿颈部时,可用一手托其上背后部,让头部缓慢下垂伸展,从而暴露颈部。
新生儿颈部较短,位于正中,活动自如(但尚不能直竖),无凹陷、缺损及肿块等;除哭闹时外,屈颈并无抵抗。
新生儿颈部畸形:①短颈见于颈、胸椎体先天性骨结合综合征,呆小病、黏多糖病;②蹼颈特征是过多的皮肤自颈两侧后面沿斜方肌上缘到达肩部中间;③斜颈见于先天性斜颈,病因多为胎儿胸锁乳突肌在宫内受损,少数为产伤。检查见病侧的胸锁乳突肌粗短,如不明显,将患儿头位复正可见病侧胸锁乳突肌的胸骨端隆起。
新生儿颈部肿块:①最常见者为胸锁乳突肌血肿,多因产伤所致可在胸锁乳突肌一侧或双侧中部触到直径为2~4cm大小,局限而坚实的梭形肿块,随肌移动,多有轻微触痛,皮色正常;②先天性颈部水囊肿亦是新生儿期颈部常见的肿块,多位于锁骨上区,柔软而透光。③颈部中央的肿块是甲状腺舌管囊肿和甲状腺肿,后者常是母亲甲状腺疾患用甲状腺药物治疗的结果。在甲状腺部位听诊可能闻及杂音。在这两种情况下,新生儿均有暂时性甲状腺功能亢进。
此外,颈部一侧凹陷,而表现为明显不对称,情况常是由于胎头在宫内长期向一侧倾斜而形成的一种固定姿势。
形态学结构
颈总动脉是头颈部的主要动脉干。左、右各一。右颈总动脉起自头臂干;左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉自胸锁关节后方,沿气管和喉外侧上升,走行中不发出分支,至平甲状软骨上缘处均分为颈内动脉和颈外动脉2支。颈总动脉居斜角肌及颈长肌的前方,其内侧邻食管、气管、喉和甲状腺,外侧有颈内静脉,二者之后方有迷走神经。颈总动脉、颈内静脉和迷走神经共同包于颈动脉鞘内。颈总动脉下段前方有胸锁乳突肌、舌骨下肌群等遮盖,但颈总动脉上段在颈动脉三角处仅有颈深筋膜浅层、颈浅筋膜及颈阔肌被盖,位置较浅表,于此处可触摸其搏动。自胸锁关节与下颌角和乳突尖连线的中点,即为颈总动脉和颈外动脉的投影。颈总动脉经过第6颈椎横突前方上行,故在环状软骨外侧(即胸锁乳突肌中点处)用力向后按压,即可将颈总动脉压向第6颈椎横突上,以达到头、颈、面部出血临时急救止血的目的。在颈总动脉分叉处,颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分称为颈动脉窦(sinuscaroticum),其壁内有特殊的感觉神经末梢,为压力感受器。颈动脉小球(glomuscaroticum)是一扁椭圆形小体,位于颈内、外动脉分叉处的后方,借结缔组织连于动脉壁上。它同主动脉小球一样,属化学感受器。
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左总颈动脉
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颈外动脉
颈总动脉终支之一
颈动脉体
人体内最大的副神经节
颈动脉窦
颈动脉窦位于颈内动脉的起始部。此处血管壁略薄而管腔微膨大,故称颈动脉窦。除反刍动物以外,几乎所有哺乳动物均有颈动脉窦。其机能解剖特点是窦壁外膜发达,内含大量胶原纤维,中膜平滑肌稀少,弹性纤维较多。在窦壁的外膜深层有压力感受性神经末梢装置,即颈动脉窦压力感受器;在窦腔腹侧面有化学感受性神经末梢装置,即颈动脉化学感受器。
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