烧伤（烧伤）
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更新时间：2023-05-22
烧伤
烧伤是指热液、蒸气、火焰、炽热金属液体或固体，或者电流、强腐蚀物质等，引起的皮肤或黏膜、皮下组织、组织甚至内脏的损伤。烧伤多见于劳动者、学龄前儿童以及老年人，男性多见。烧伤的病因一般都是接触高温、电流或强腐蚀物质等。本病临床主要表现为局部皮肤破损、疼痛、红肿或水疱。烧伤患者的治疗首先需要脱离致伤源，继而进行创面清洗、抗感染和抗休克等治疗，大多能自行愈合。深度烧伤因受伤范围大或部位深，后期形成瘢痕，且容易引起休克，出现呼吸暂停、心律不齐等，严重者危及生命。
就诊科室
- 烧伤外科
病因
- 患者烧伤是因为接触了高温、电流、腐蚀性或强辐射等物质，具体可分为以下几种。
- 化学烧伤
- 例如酸、碱、磷等化学物质，接触人皮肤和皮下组织造成损害。
- 热力烧伤
- 热力烧伤是最主要也是最常见的病因。包括火、蒸气、热水、热液、炽热的固体和半固体等对机体造成损伤。
- 电烧伤
- 电流作用于人体表面或深部组织给机体带来伤害。
症状
- 烧伤在临床主要表现为接触高温、电流或强腐蚀物质后，局部皮肤破损、局部疼痛、红肿或水疱等。
检查
- 烧伤患者通过接触致伤因素这一点能较容易诊断，一般不需要其他辅助检查来协助确诊。
诊断
- 医生诊断烧伤，主要依据接触致病因素的病史和典型局部皮肤表现两方面，综合诊断。
- 烧伤患者都有高温、电流或腐蚀性等物质的接触史。
- 患者在临床主要表现为创面局部疼痛、红肿、水疱等。
- 根据损伤程度，将烧伤分为以下等级。
- Ⅰ度烧伤
- 又称红斑性烧伤，仅损伤表皮，局部出现发红、轻微红肿和疼痛，不出现水疱，且不留瘢痕。
- 浅Ⅱ度烧伤
- 又称水疱性烧伤，受伤部位局部红肿，疼痛较剧烈，会出现水疱，水疱内部含有换黄色液体，愈合后短期内有色素沉着，但也不留瘢痕。
- 深Ⅱ度烧伤
- 也称为水疱性烧伤，出现水疱，水疱破裂后可见腐皮，渗出液比较多，疼痛感觉迟钝，会存留瘢痕。
- Ⅲ度烧伤
- 也称为焦痂性烧伤，创面会形成一层坏死的组织，也就是焦痂，颜色为焦黑色、苍白色或黄白色，干燥且质地坚硬，痛觉几乎完全消失，后期留有瘢痕和挛缩畸形。
- Ⅳ度烧伤
- 伤及患者肌肉、骨骼甚至内脏，皮肤表面碳化，呈现出皮革样的改变，变得干燥，或可见创面有坏死的血管网。
鉴别诊断
- 烧伤因其病因的特殊性，与其他疾病鉴别一般不难，但要注意对烧伤原因和烧伤严重程度的鉴别。
- 当患者不能自行鉴别烧伤严重程度时，应当及时去医院寻求医生的帮助。
治疗
- 烧伤患者的治疗包括院前急救和入院后的进一步处理，总体来说，首先需要脱离致伤源，继而进行创面清洗、抗感染和抗休克等治疗。
院前急救
- 扑灭火焰，或去除致伤物质，及时进行冷疗，可于自来水下冲洗或冰毛巾敷在创面，约0.5～1小时（图1）。
- 用干净的布料进行简单包扎，保护创面，尽量避免涂抹带有颜色的药物。
- 将患者移至通风处，保持呼吸道通畅。
- 患者出现烦躁、口渴时，可口服含盐饮料，有条件者输液。
危害
- 烧伤患者一般疼痛明显，创面愈合较慢，需多次反复的换药，给患者带来一定精神负担。
- 部分烧伤患者后期局部创面遗留有瘢痕，影响容貌，也可能引发心理疾病。
- 大面积和深度烧伤容易引发烧伤休克，若此时补液不及时、不够充足，可能会危及生命。
- 有些患者伴随烧伤全身感染，如果感染控制不及时，可能会引发脓毒性休克、多器官衰竭，进而危及生命。
- 吸入性损伤可能引发肺部感染、肺水肿甚至是肺不张等并发症。
预后
- 小面积浅度烧伤大多数能够自行愈合，大面积深度烧伤并发症较多，死亡率高。
- 大面积烧伤患者补液不及时，感染控制不佳等，都会影响疾病预后，造成严重并发症如脓毒性休克、器官衰竭等，甚至危及生命。
预防
- 定期检查家用电器和电源，尽可能安装烟雾报警器。
- 家庭使用电暖炉、电暖气等，可以安装防护罩，避免老人和儿童烧烫伤。
- 化学制剂和易燃易爆物品严格管理，合理储存，远离火源。
- 洗浴时先放凉水后放热水，避免淋浴烧烫伤。
- 化学、冶炼等特殊职业岗位的职工严格佩戴防护用品，按规章制度操作。
