心脏神经官能症（神经症的一种特殊类型）

VLoG
VLoG
次浏览
更新时间：2023-05-23
心脏神经官能症
神经症的一种特殊类型
心脏神经官能症是神经症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。大多发生于青壮年，以20～40岁者多见，女性多于男性，更年期妇女多见。心脏神经官能症可因过劳和情绪激动诱发，一般无器质性心脏病的证据。心脏神经官能症的症状多种多样、时好时坏，常见的有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。心脏神经官能症的治疗方法需要从心脏、心理双重角度给予关注、治疗与疏导。心脏神经官能症可以引起失眠等问题。心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都可以恢复，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。
基本信息
中文名
心脏神经官能症
外文名
cardiac neurosis
别名
功能性心脏不适
神经血循环衰弱症
症状表现
心悸
、心前区疼痛、
胸闷
、
气短
等
预防措施
生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。
展开
发病原因
病因尚不清楚，与一般神经症一样，主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用产生精神创伤，大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍，导致中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成心脏血管功能异常。
此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
临床症状
青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。常见的症状是心悸、胸痛、胸闷，胸憋、气短，同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。
心悸
自觉心跳、心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更明显，最为常见。
心前区疼痛
疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛。有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛。常在活动后、精神疲劳后、甚至休息时出现。
呼吸困难
患者常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有胸痛。
神经衰弱的症状
患者常诉乏力、头晕、头痛，脸红灼热感、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐，不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻等。
检查方法
常表现为窦性心动过速、窦性心律不齐等，部分患者出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。运动试验阳性者亦不少见。Beta受体阻滞剂大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图ST-T波改变恢复正常，并使运动负荷试验转为阴性。
2.超声检查
心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
3.脑电地形图检查
一般可见脑电波调节欠佳。
临床诊断
1.病史、症状
病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为“心脏病”，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的关系，睡眠状况如何等。
依据临床表现、既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。心脏神经症的诊断目前主要是排除性、归纳性、症状性诊断。
体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。
心脏神经官能症的诊断需在相关心血管检查如冠脉CTA或冠脉造影、超声心动图、动态心电图、甲状腺检查等排除器质性疾病确定冠脉没有明显病变、排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。
治疗措施
  • 本症虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。因此，对心脏神经症的治疗措施如下：
心理治疗
  • 使患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病。
  • 医护人员必须对患者有耐心，以获得他的信任和合作。
  • 避免各种引起病情加重的因素。
  • 鼓励患者进行体育锻炼。
  • 鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。
适当应用药物治疗
  • 镇静安神
    • 以焦虑为主要表现的可使用阿普唑仑口服治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可口服氟哌噻吨美利曲辛片。还可服用其他精神科药物，但最好请精神心理专科医师会诊后再服用。
  • β受体阻滞药
    • 如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性或房性的患者，能够一定程度缓解患者的心悸症状。
  • 抗心律失常药物
    • 除非患者症状比较明显或强烈要求使用，很少使用胺碘酮。
主要危害
  • 本病虽不影响寿命，但症状较多，可影响患者正常的生活和工作。
疾病预后
  • 本症虽非器质性心脏病，不影响人的寿命，但症状较多，反复易变如果不及时治疗，可迁延数十年而不愈，严重者可长期处于病理状态不能正常生活和工作，部分患者完全丧失劳动力。但经积极治疗，一般都能恢复。
预防措施
消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠；保证一般意义上正常人规律的生活；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施：
1.经常参加力所能及的体育活动，一般以轻柔的活动，如打太极拳、散步、慢走等有氧运动等为宜，锻炼身体，增强体质。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定，通过运动释放压力、放松心情。运动时应以不觉累为原则，切忌盲目加大运动量，更不可急于求成。
2.生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。
3.避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。
4.严重失眠者应在医生的指导下对症用药。
5.避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品,勿食辛辣油腻之品，这些饮食多了会刺激患者的中枢神经导致长期兴奋，因兴奋导致失眠，从而加重病情。
心脏神经官能症
参考资料
[1]
心脏神经官能症-病因-治疗方法-鉴别，检查，预防，日常生活护理-注意事项-中国医药信息查询平台 · https://www.dayi.org.cn/disease/1157726[引用日期2021-11-21]
相关视频
全部
1.3万次播放01:18
心脏神经官能症吃啥药
5214次播放01:59
什么是心脏神经官能症
2654次播放01:34
如何治疗心脏神经官能症？
1562次播放07:05
心慌心悸心律不齐？什么是心脏神经官能症？运化脾胃调理情志解决