溶栓药（溶解血栓的药品）
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更新时间：2023-01-02
溶栓药
溶解血栓的药品
溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药。 体内纤维蛋白溶解过程是一系列蛋白酶催化连锁反应，第一阶段为血浆或组织中激活剂的活化并转化为纤溶酶原激活剂；第二阶段为纤溶酶原转化为纤溶酶；纤维蛋白或纤维蛋白原被分解。 溶栓酶可直接或间接作用于纤溶系统各环节。纤溶系统由纤溶酶原、纤溶酶、激活酶原和抑制物组成。溶栓酶为促进蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（除链激酶外）。链激酶、尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，溶栓活力提高3～5倍。
适用范围
- 用于血栓栓塞性疾病，如深静脉栓塞、周围动脉栓塞、急性心肌梗死，急性肺栓塞，急性缺血性脑卒中等。
不良反应
- 常见表浅部位出血，如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑，也可为内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重出血患者者可死亡。偶见溶血性贫血，黄疸及ALT升高；溶栓后继发性栓塞（肺栓塞、脑栓塞等），过敏反应。
注意事项
- 应用溶栓药需要防止严重出血。活动性内脏出血者、既往有出血性脑卒中者、1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件、颅内肿瘤、可疑主动脉夹层者等禁用。严重肝功能或肾功能不全者禁用。妊娠及哺乳期妇女、分娩10天内产妇，进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的患者，严重胃肠道出血患者，继发于肝肾疾病而出血倾向或凝血障碍者慎用。
- 溶栓药与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。使用某种溶栓药溶栓治疗，血管再通后，若再次发生梗死，可用其他溶栓药。
