简介

牙周膜(牙周韧带、牙周间隙)主要由纤维、基质和口细胞组成。

概括

牙周膜也称牙周韧带，是位于牙根和牙槽骨之间的结缔组织，主要联结牙齿和牙槽骨。

牙周膜是联结牙齿和牙槽骨的结缔组织，或称牙周韧带。在X线照片上显示为围绕牙根的黑线。

牙周膜的结构 牙周膜中纤维聚合成束，排列成一定方向，称为主纤维束。主纤维束的一端埋入牙骨质中，另一端埋入牙槽骨中，或分布在牙龈中。根据部位及功能，主纤维束成不同方向排列，其中主要的纤维束呈45°左右的斜行方向，高的一端附着于牙槽骨，另一端附着于牙骨质起悬吊作用。当牙齿受到咀嚼压力时，由于这组纤维的作用，使牙槽骨受到的是平均的牵引力。正常的主纤维束稍呈波纹状，因此牙齿可有轻微的动度。用某些弹力纤维染色法，可在光学显微镜下看出未成熟弹力纤维，电镜下观察此纤维与发育中的弹力纤维相似。此纤维排列的方向与胶原纤维不同，一端埋于骨或牙骨质中，另一端则在血管壁内。在根尖附近呈网状排列，其功能尚不清楚。主纤维束之间的疏松结缔组织是间隙组织，其中有血管、神经、淋巴管。牙周膜的血管丰富，一部分是经牙龈而来，一部分是由牙槽而来，另一部分是由根尖部与牙髓血管同一来源。牙周膜中有丰富的感觉神经末梢，也有交感神经支配血管。牙周膜的淋巴管分别注入各个颈部淋巴结中，所以当牙周膜感染时会引起局部淋巴结肿大。上皮剩余也称Malassez上皮剩余，是牙根发育期间上皮根鞘的剩余。在间隙组织中呈小条索或小团块，一般为静止状态。这些上皮剩余常由外伤或感染后而增生，也可为牙源性囊肿或颌骨肿瘤的上皮来源。

牙周膜的功能 牙周膜能形成牙槽骨及牙骨质，被破坏后能重建；能支持牙齿抵抗咀嚼力，并能缓冲外来的力量使其不直接作用于牙槽骨。牙周膜还能营养牙骨质和牙槽骨。牙周膜的功能和它的结构有密切关系，一个埋没在颌骨中的牙齿，或长期未用的牙齿，其主纤维束发育不良或消失，牙周膜变薄，常在0.1mm以下。但有功能的牙齿，其主纤维束粗大，牙周膜厚，大约在0.2mm左右。牙周组织对于垂直方向的压力有强大的抵抗能力，但对侧方压力则易受损伤。

局部解剖

由致密结缔组织构成，包绕在牙根周围，将牙骨质与牙槽骨紧密地联系在一起。因此，牙周膜有固定牙齿的作用。

又称牙周韧带，牙根与牙槽骨之间的结缔组织，是联结牙齿和牙槽骨的结构。在X线照片上显示为围绕牙根的黑线。其纤维聚合成束，排成一定方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨或分布在牙龈中，使牙齿牢固地直立于牙槽窝内。能形成牙槽骨及牙骨质，被破坏后能重建。能支持牙齿抵抗咀嚼力，并缓冲外来的力量使其不直接作用于牙槽骨。还能营养牙骨质和牙槽骨。

位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织叫牙周膜，又叫牙槽骨膜。牙周膜由胶质纤维组成，类似韧带。根据胶质纤维分布情况，牙周膜可分为主纤维和间质纤维。主纤维在牙根周围有很多呈放射状排列的胶质纤维束，此纤维束一端埋入牙骨质的浅层，另一端埋入牙槽壁内，使牙牢固地嵌入牙槽内，当此纤维松动或受到破坏时则牙的牢固性受影响。间质纤维分布在主纤维的间隙中，与间隙中其他疏松结缔组织对牙咀嚼时有缓冲作用。牙周膜内有丰富的血管和神经末梢，对牙齿的营养有重要作用。

组成

1、纤维：主要为胶原纤维，多集合成束，有一定排列方向(主纤维束)。被包埋在牙骨质及：

牙槽骨中的主纤维束nU穿通纤维。主纤维束可分成五组：

(1)牙槽嵴纤维：起自牙槽嵴顶，呈放射状向冠方倾斜，止于颈部的牙骨质。在牙的唇(颊)舌面可见，邻面缺如。将牙向牙槽窝内牵引，防止牙向唇舌倾斜。

(2)牙槽横纤维：由牙槽嵴纤维的根方，起自牙槽骨，呈水平方向止于牙颈部四周。可防止牙向任何方向倾斜。

(3)牙槽斜纤维：是数量最多、力量最强、分布最广的一组纤维。自牙槽骨向根尖方向倾斜，止于牙骨质内。其功能是悬吊牙，使牙能承受较大的咀嚼力。

(4)根尖纤维：起自根尖周围牙槽骨，向冠方聚拢上于牙根尖部牙骨质。可固定根尖的位置，

保护进出根尖孔的血管和神经。

(5)根间纤维：此纤维只存在于多根牙，起自牙根间隔，呈放射状止于牙根分叉处的牙骨质。可将牙向牙槽窝内牵引。

2、基质：是一种无结构的胶质状物质。

3、细胞：

(1)成纤维细胞：是牙周膜中最主要的细胞，其功能是参与胶原蛋白的合成与吸收，使牙周膜中的胶原能不断更新。还与基质形成有关。

(2)成骨细胞：位于新形成的牙槽骨表面，能分泌胶原纤维和骨基质，矿化后成为骨间质。还可成为骨细胞。

(3)破骨细胞：位于，骨吸收部位的陷窝内，可使骨或牙骨质发生吸收，当骨吸收停止，破骨细胞即消失。

(4)成牙骨质细胞：位于近牙骨质处的牙周膜中。其功能是形成牙骨质。

(5)上皮剩余：是牙根发育过程中上皮根鞘的残余部分，位于牙骨质附过的纤维间隙中，呈条索状或团块状。当受到刺激时可增殖成为牙源性肿瘤或颌骨囊肿的上皮来源。

4、牙骨质小体：是一种圆形矿化团块，数目不等，游离于牙周膜中或附着于牙骨质表面。可能是变性的上皮细胞发生矿化所致。

5、血管、淋巴管、神经：(略)