龈沟液(龈沟液)
组成
龈沟液的液体成分主要来源于血清,其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织(上皮、结缔组织)及细菌。内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等,也含有白细胞(主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞)、脱落的上皮细胞等,还有细菌及其他微生物。龈沟液中含有多种酶,其中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胶原酶等与牙周病的严重程度和活动期有一定关系。
作用
1)通过GCF流冲龈沟内的外来物质;
2)含有可以促进上皮附着于牙面的血浆蛋白;
3)具有抗微生物的特异性抗体;
4)在牙龈防御机制中,其所含补体系统可促进抗体的活化;
5)能提供龈下细菌丰富的营养成分;
6)提供牙石矿化物质;
7)白细胞是龈沟液中重要的防御细胞;
8)龈沟液中含有多种酶,其中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胶原酶等与牙周病的严重程度和活动期等有一定的关系,同时龈沟液中还含有酶抑制物,能抑制PMN产生的多种中性蛋白酶等;
9)从全身途径进入体内的某些药物如抗生素等,也可进入龈沟液,并达到高而持久的浓度,因而可被利用来进行牙周治疗。
症状表现
龈沟液量增多是牙龈炎早期的主要表现之一,常早于临床表征的改变。牙龈炎症明显时,龈沟液明显增多。影响龈沟液量的因素较多,除炎症外,龈沟液量还可因机械性刺激和化学性刺激而增加。性激素可影响毛细血管的通透性,妇女排卵期、妊娠期或服激素性避孕药时龈沟液量可增多。若细菌或其他颗粒性物质进入龈沟。在数分钟后随龈沟液的流出而被清除。龈沟液这种清洗作用是局部防御机制的一种重要方式。
介质特征
龈沟液中的免疫球蛋白与口腔防御功能有关,具有抗特异性致病菌的功能。其中IgG水平高于IgA和IgM。特异性抗体可通过阻止细菌附着、调理吞噬和杀伤细菌等作用来阻止细菌的侵入。
龈沟液中的炎症介质在炎症时水平增高,如IL-1等。IL- 1是炎症反应的主要介质,在组织受到微生物、细菌毒素刺激或损伤时,由多种细胞产生。慢性牙周炎患者的牙跟中IL-I水平较健康者高。
白细胞是龈沟液中的重要防御细胞。龈沟液内的大多数白细胞均有活性,具有吞噬和杀菌能力。虽然在白细胞杀菌过程中也会释放出有害牙周组织的物质,但一般情况下会被局限,并因牙周组织的快速更新而得到修复。因此,这些白细胞组成了一个防御外源性菌斑进入龈沟的主要防线。