肾炎（多种病因引起的炎症）
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更新时间：2023-05-19
肾炎
多种病因引起的炎症
就诊科室
- 肾病科或内科
病因
症状
- 不同原因的肾炎表现不同，主要有：乏力、腰部疼痛、泡沫尿、血尿，有些伴有水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少（部分患者少尿）等。
- 典型症状
- 血尿、蛋白尿、水肿、高血压
- 其他
- 发热、乏力、腰部疼痛、纳差、体重下降等。
检查
- 肾炎的确诊主要依靠实验室检查及病理检查。
病理检查
- 病理学检查是确诊的依据，对于肾炎的评估及治疗有重要意义，但是属于创伤性检查。
其他
- 生物分子学检查常用来诊断遗传性疾病。
诊断
- 医生诊断肾炎主要依靠临床表现、实验室检查、病理学检查等。
临床表现
- 血尿、蛋白尿、水肿、高血压。
- 发热、乏力、腰部疼痛、纳差、体重下降等。
实验室检查
- 蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿细菌尿。
- 肾小球滤过率测定、血肌酐、血尿素氮检测等异常结果。
病理学检查
- 肾脏活检见组织免疫炎性改变。
鉴别诊断
- 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过实验室检查、病理学检查排除其他疾病，做出诊断。
治疗
- 治疗原则包括去除诱因，一般治疗，针对病因和发病机制的治疗，合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。
一般治疗
- 避免劳累；急性期应卧床休息，待临床症状好转后逐步增加活动量。
- 去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物；
- 采取健康的生活方式（如戒烟、适量运动和控制情绪等）；
- 氮质血症时应限制蛋白质摄入；
- 少尿者应限制液体入量。
预后
- 肾炎的治疗效果与多方面因素有关，如病因病机、年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。
预防
- 健康合理饮食。
- 积极治疗相关疾病。
- 合理劳作、避免长期劳累。
- 使用肾毒性药物前，咨询医师或药师。
- 定期体检，以便早期发现。
分类
1.急性肾小球肾炎
是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
2.慢性肾小球肾炎
简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
3.急性间质性肾炎
又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。
4.慢性间质性肾炎
是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。
5.乙型肝炎病毒相关性肾炎
简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。
6.特发性急性肾小管间质性肾炎
是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前（数周），同时或于肾脏损害后（数周至数月）急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。
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