神经性皮炎（常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病）
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更新时间：2023-05-22
神经性皮炎
常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病
神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。神经性皮炎患者常先在颈项、上眼睑、四肢伸侧等部位出现瘙痒，搔抓后皮肤发生苔藓样化，皮纹加深，并出现多个覆有鳞屑的扁平丘疹。神经性皮炎影响美观，扰乱正常生活；用力抓挠皮肤导致皮肤破损，可继发感染。可采用局部治疗、全身治疗和物理治疗等方法。经过规范治疗后，大多数可以好转甚至痊愈。但可能复发，应该避免诱发因素。
基本信息
| 中文名 | 神经性皮炎 |
| 外文名 | neurodermatitis |
| 别名 | 慢性单纯性苔藓 |
| 是否传染病 | 否 |
| 症状表现 | 粟粒至绿豆大小的扁平丘疹。 |
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疾病病因
病因不明，与自主神经功能障碍、精神紧张、个体素质有关。过度劳累、内分泌紊乱、胃肠功能障碍、饮酒、进食辛辣食物或者鱼虾、治疗不当等异种蛋白质，以及日晒、感染病灶、局部机械物理性刺激等因素都可能诱发或加重疾病的症状。
1.精神因素
目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。
3.局部刺激
如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。
疾病症状
疾病检查
疾病诊断
多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。
扁平苔藓
与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见Wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害（如颊黏膜和龟头处损害）。组织病理有特异性。
银屑病
多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
原发性皮肤淀粉样变
本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损。
皮疹为扁平多角形丘疹，苔藓样变，无渗出。
病程慢性，常反复发作。
鉴别诊断
神经性皮炎和慢性湿疹、特应性皮炎、原发性皮肤淀粉样变、扁平苔藓等疾病有着类似的症状，医生需要通过病史、病变特征、组织病理学检查等区别这些疾病。
当感觉皮肤瘙痒或出现丘疹、鳞屑等体征时，不要自行诊断和用药，以免延误病情，应该及时到医院就诊。
疾病治疗
神经性皮炎主要采用局部治疗、全身治疗和物理治疗等方法。注意情绪稳定，劳逸结合，禁喝浓茶、烈酒，禁食辛辣刺激性食物，避免抓搔、烫洗等不良刺激。
局部治疗
焦油类药物
钙调神经磷酸酶抑制剂
全身治疗
抗组胺类药物
镇静剂
镇静剂如艾司唑仑等可用于瘙痒严重引起焦虑、影响睡眠的患者。
泛发性神经性皮炎且瘙痒剧烈者，采用普鲁卡因静脉封闭可减轻瘙痒，10天为一个疗程。
物理治疗
紫外线治疗、矿泉浴疗、氮液冷冻等物理治疗也可用于神经性皮炎。
对播散性或泛发性皮损，可用药浴，如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴等。
系统治疗
可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。
局部治疗
可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。
疾病危害
神经性皮炎影响美观，扰乱正常生活，用力抓挠皮肤还可能导致皮肤破损，可继发感染。
影响美观
皮肤出现丘疹、鳞屑等，看起来不美观，患者容易产生自卑心理，甚至影响正常的人际交往。
扰乱正常生活
患者瘙痒剧烈，白天可分散注意力，夜间瘙痒加重，可影响睡眠。
感染
用力抓挠皮肤可能导致皮肤破损，容易引起感染。
疾病分类
1.局限性神经性皮炎
90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，有血痂形成。
2.播散性神经性皮炎
皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等。
疾病预后
神经性皮炎可以治愈，经过规范治疗后，大多数可以好转甚至痊愈，但可能复发。
疾病预防
放松紧张情绪
患者要保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。
减少刺激
神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的最重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。
调节饮食
限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。
神经性皮炎与精神神经因素及各种内外因素有关，应避免出现可能引起本病的诱因。
应保持平和的心态，避免精神紧张和焦虑。
减少对皮肤的刺激，选择布料柔软的衣物。
避免吃辛辣刺激性的食物。
神经性皮炎
参考资料
[1]
神经性皮炎-病因-治疗方法-鉴别，检查，预防，日常生活护理-注意事项-中国医药信息查询平台 · https://www.dayi.org.cn/disease/1123517[引用日期2021-11-25]
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