皮肤癌（发生于皮肤组织的一大类恶性肿瘤）
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更新时间：2023-05-23
皮肤癌
发生于皮肤组织的一大类恶性肿瘤
皮肤癌不是一种单独的皮肤疾病，而是泛指发生于皮肤组织的一大类恶性肿瘤。多见于头面部及下肢，发展慢，恶性程度低，治愈率高。大部分病因不明确，主要与遗传、免疫、感染及环境等因素相关。有原发性皮肤癌，也有转移性皮肤癌。皮肤癌种类较多，主要发生在皮肤组织、皮肤附属器、黏膜处等，表现各有特点。常见的皮肤癌有：Bowen病、Paget病、红斑增生病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、疣状癌、皮脂腺癌、恶性小汗腺汗孔瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、血管周围细胞瘤、Kapposi肉瘤、淋巴管肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑素瘤、蕈样肉芽肿、Hodgkin病等。确诊后应查明患者有无转移灶及伴发疾病，及早治疗。早发现，早治疗者预后较好。
疾病病因
疾病症状
皮肤组织出现经久不愈的皮损或特殊症状，因皮肤癌是一类疾病，不同类型有不同表现。
皮肤恶性肿瘤有相对容易出血的特点，常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌。
1.鳞状细胞癌
可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样、乳状或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动，有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌合并感染有黏稠脓液，伴恶臭、疼痛。鳞状细胞癌的恶性度较高，较易转移，多见区域性淋巴结转移。
2.基底细胞癌
起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，生长缓慢，多单个发生，好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁，该肿瘤常无自觉不适，基底细胞癌虽然是恶性的，但转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵袭周边组织及器官，成为侵袭性溃疡。根据其形态和病理变化，可将基底细胞癌分为4型，即结节溃疡型、色素型、硬瘢状或纤维化型和浅表型。
3.恶性黑色素瘤
是恶性度很高、转移很快的皮肤癌。中国人皮肤中的色素较多，对紫外线有较好的防护作用。同时比较注意防晒，因此恶性黑色素瘤在中国比较少见。由于黑色素瘤是黑颜色比较容易发现，所以如果在指甲、甲床、脚心、手心或身体其他部位发现黑色的斑，近期内明显扩大，并容易破溃，或半个指甲发黑，应该及时到医院检查。
4.湿疹样癌
疾病诊断
医生根据典型的皮肤损害、临床表现特点，需要结合组织病理及细胞免疫学检测、血夜生化等综合诊断。
根据临床特征及病理检查可确诊。皮肤恶性肿瘤的治疗效果与其早期诊断密切相关，应注意高度可疑的早期恶性病变征兆：
①经久不愈、时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡；
②凡日光性角化病出现流血、溃烂或不对称性结节突起等症状；
③往日射线照过的皮肤或旧疮疤，窦道处出现溃破或结节突起时；
④久不消退的红色皮肤瘢痕，其上显示轻度糜烂时警惕原位癌的可能。
疾病鉴别
应与慢性肉芽肿、特异性和非特异性溃疡、光照性角化症等相鉴别。
疾病治疗
尽可能早发现、早治疗，治疗包括手术切除、放疗、化疗、新型生物制剂。
皮肤恶性肿瘤部位浅表，治疗方法较多，如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法，局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用。治疗原则是去除肿瘤，最大化地保留功能，减少外貌损伤。
1.手术疗法
适用于各期皮肤癌，可采用外科手术将肿瘤全部切除。
2.淋巴结清扫
鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定。预防性清扫不是最必需的选择，而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。
3.放射疗法
皮肤恶性肿瘤，特别是基底细胞癌，对放射线十分敏感，对鳞癌中度敏感。本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位，作为手术前后的辅助治疗。
4.化学疗法
5.物理疗法
6.腐蚀疗法
应用有效浓缩的腐蚀性较强的化学药物作为局部烧灼或涂抹。
治疗后效果
大部分皮肤癌早发现、早治疗，预后较好。
疾病危害
常合并有其它恶性肿瘤，晚期及并发转移灶时死亡率高。
疾病预防
病因未明的皮肤癌，无特殊预防方法。
明确病因的皮肤癌，针对病因进行预防。
疾病预后
皮肤恶性肿瘤如发现和治疗较早较恰当，一般来说，疗效和预后较好，但如已有区域性淋巴结转移者，则预后较差。
疾病分型
皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。皮肤癌有原发性癌和由其他部位转移至皮肤的继发性癌。原发性皮肤癌常见的有基底细胞癌、原位鳞癌（鲍温病）、鳞状细胞癌、湿疹样癌和恶性黑色素瘤。
皮肤癌
研究发现
2023年2月22日，Moderna表示，其mRNA皮肤癌疫苗与默克公司的药物Keytruda相结合，已获得美国监管机构FDA的突破性治疗标签，作为治疗皮肤癌的额外方法。
参考资料
[1]
【皮肤癌】什么是皮肤癌_皮肤癌会死吗_有问必答_快速问医生 · 快速问医生[引用日期2021-12-03]
[2]
Moderna联合皮肤癌疗法被美国FDA授予突破性标签 · 今日头条-财联社[引用日期2023-02-23]
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