肝气郁结（肝气郁结）

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更新时间：2023-05-23
肝气郁结
肝气郁结（stagnation of liver qi）指肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床表现多见胁痛．胸闷．脘胀．嗳气．妇女月经不调等症。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。
基本信息
中文名
肝气郁结
外文名
Liver-Qi Depression
显状部位
肝脏
症状表现
胁痛．胸闷．脘胀．嗳气．妇女月经不调等
就诊科室
内科
原因
情志抑郁，或突然的精神刺激
是否传染病
否
季节分布
四季
收起
简介
  • 英文名称：Liver Qi Depression
  • 又称：肝郁
  • 学科来源：中医药学—基础理论—病机
古籍摘选
  • 桂枝与柴胡虽皆善理肝，而其性实有不同之处。如此证之疼肇于胁下，是肝气郁结而不舒畅也，继之因胁疼累及胃中亦疼，是又肝木之横恣而其所能胜也。（《医学衷中参西录·胁下疼兼胃口疼》）
名词解释
  • 肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅的病理变化。
术语在线
  • 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线
百科解读
  • 肝气郁结，指肝气失于疏泄，气机郁滞不利，而导致情志抑郁，气血运行不畅，而带来一系列病变。
病机特点
  • 肝性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，肝胆气机郁滞，疏泄及胆汁排泄功能减退，可见胸胁或少腹胀满，走窜疼痛，情志抑郁寡欢，善太息。
  • 肝郁气滞，血行不通畅，气血失和，冲任失调，故女性见乳房作胀或疼痛，月经不调，痛经等。
  • 若肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉，咽部可有异物感，吞之不下，吐之不出；痰气搏结于颈部，则发为瘿瘤；若气滞日久，血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成肿块结于胁下。
临床表现
  • 可见情志抑郁，太息不止，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。或咽喉部有异物感，或在颈部发为瘿瘤，或在胁下发为肿块。妇女可见月经不调，乳房胀痛，痛经等。舌苔薄白，脉见弦象。病情轻重与情绪变化有密切关系。
证治经验
  • 肝气郁滞证主用柴胡疏肝散。组成有: 陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。本方可疏肝和血理气，为疏肝正法。
病因常见疾病
多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。
检查
1.肝气不舒
可见淤血，出血，月经不调，痛经，经闭，崩漏，抑郁症，头晕目眩，身困乏力，呕吐，失眠多梦，易怒，食欲差等。
2.肝气无依
肝气依附于肝血，现心不行血，肝无血可藏，故肝气无依。
3.肝气胁痛
可见胁肋胀痛，胸闷，饮食减少，疼痛部位走窜不定，时痛时歇，得嗳气则痛胀见宽，情绪波动则疼痛加剧，多见弦脉。
鉴别诊断
1.肝气郁结证常有情志不舒的病史，或病情与情绪变动的关系密切；而肝火上炎多由气郁化火或火邪内侵所致。后者往往是前者的进一步发展。
2.肝气郁结证临床以情志不舒，胸闷喜太息，胸胁或少腹胀痛窜痛，脉弦为基本表现；妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调症状；可有梅核气，瘿瘤，徵瘕等病变。
3.肝火上炎证临床可见头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，耳聋、不寐，或胸胁灼痛，便干溲赤，吐血，衄血，舌红苔黄，脉弦数。
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