神经官能症（一组精神障碍的总称）

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更新时间：2023-05-23
神经官能症
一组精神障碍的总称
神经官能症是旧称，现在统一为神经症（neurosis），是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。
基本信息
中文名
神经官能症
外文名
neurosis
别名
神经症
精神神经症
季节分布
四季
是否传染病
否
症状表现
头痛
、失眠、
记忆减退
；
心悸胸闷
、恐怖感等
就诊科室
神经科、精神科
收起
病因
神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。神经症也是门诊中最常见疾病之一。
症状
  • 神经官能症的症状复杂多样，其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。
  • 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为：联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。
  • 情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。
  • 睡眠障碍主要表现为失眠。
  • 头部不适，紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。
  • 内脏功能紊乱：胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿、乏力、多汗等。
检查
  • 实验室检查、影像学检查的目的是为了排除器质性疾病。
  • 一般化验检查：如血常规，生化全项等除外感染、贫血、电解质紊乱等内科情况所致疾病。
  • 心电图，心脏超声，必要时完善心肌酶、肌钙蛋白等除外心脏疾病。
  • 必要时胃镜，消化道造影等除外胃肠道相关器质性疾病。
  • 头晕者完善头颅CT、磁共振等检查除外脑血管病、颅内占位等疾病。
诊断
  • 医生根据病史、症状、体征及辅助检查来诊断神经官能症，具体诊断依据如下：
  • 经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病；
  • 精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响；
  • 实验室检查、影像学检查等排除器质性疾病。
临床表现
神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。
1.植物神经功能紊乱的临床症状
（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。
（2）情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。
（3）睡眠障碍主要表现为失眠。
（4）头部不适，感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。
（5）内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。
2.心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状
心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合征。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。
鉴别诊断
  • 一些疾病也可能出现头痛、失眠、记忆力减退、心悸、胸闷、恐怖感等症状，容易与神经官能症相混淆。这些疾病包括：脑损伤综合征、焦虑症、甲状腺机能亢进等。
  • 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。
1.脑损伤综合征
如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。
2.甲状腺机能亢进
患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。
治疗
  • 神经官能症属于心因性疾病，以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。
  • 患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。
  • 必要时可用抗焦虑和抑郁药治疗。
危害
  • 神经官能症一般不会导致严重的并发症，部分人由于对该病缺乏正确的了解，会出现焦虑、抑郁等情况，若长此以往会形成一种恶性循环，不利于病情的康复。
预后
  • 及时治疗，可有效的缓解症状。但病程大多持续迁延或呈反复发作性。
预防
  • 预防该病，应注意调理好情绪，培养积极乐观的生活态度，还要注意改善生活方式。
  • 尽量避免长期不良的心理因素，如过度紧张、过分思虑、抑郁、忧愁等。面对各种压力，应当学会采取一些措施释放、排解，比如，与他人沟通交流、多参加娱乐活动等。
  • 多进行社交活动，提高个体应对能力。
  • 注意劳逸结合，避免过度疲劳。
  • 均衡饮食，适当锻炼身体，增强体质。
  • 如有失眠情况，特别严重时，要积极进行诊治，改善睡眠。
参考资料
[1]
什么是神经官能症-有来医生 · 有来医生[引用日期2021-11-30]
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