掌指关节（掌骨小头与近节指骨底构成）

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更新时间：2023-05-23
掌骨小头与近节指骨底构成
掌指关节metacarpophalangealjoint，由掌骨小头与近节（第1节）指骨底构成，拇指掌指关节属于滑车关节，其余四指为球窝关节。
基本信息
中文名
掌指关节
外文名
metacarpophalangeal joint
构成
掌骨小头与近节指骨底构成
数目
共5个
三维形态观察
观察标本(图1)：从矢状面观察，掌骨头掌侧面较宽大，由背侧向掌侧形成曲率半径逐渐增大的曲线。从冠状面观察，掌骨头呈梨形，掌侧面向两侧延伸，形成两个髁，桡侧髁较尺侧髁略大，尤其在第2、3掌骨头比较明显。第1掌骨头关节面近四方形，曲度较其它4个掌骨头小；第2掌骨头较大，形态略不规则；第3掌骨头圆而突起明显；第4、5掌骨头形态与第3近似，但较小。各近节指骨底形态近似，均为类椭圆形，中央凹陷，大小无明显差异。
掌指关节
血供
掌指关节平均每个人有7.7个关节支，这充分说明掌指关节有丰富的血供。位于掌指关节囊背侧的关节支与掌侧之比为2：l。这说明关节囊背侧关节支比掌侧关节支多，各关节支皆起源于邻近的动脉。观察中发现，挠、尺背侧上，下关节支，是以不同部位不同方向从关节囊四周向中央呈辐揍型配布，并在纤维层内互相吻合成网。从而保证掌指关节在各种姿势局部压迫下，都可得到血供挠、尺背侧上关节支发出部位的体表投影，是各自掌骨背侧全长上4/5与1/5相交点。挠、尺背侧下关节支的体表投影是各自近节指骨、中相交点。挠、尺背侧上、下关节支长度、近端外径与各指生理长度，功能状态相一致。第一、二、三掌指关节移植时，可选择位于骨间背侧肌前面的第l、2掌背动脉。它们平均外径分别为。.sm二和l.Zmm，并可向近侧端游离38mm和43mm。也可高位在挠骨茎突处找到挠动脉(外径2.7mm).第四、五掌指关节移植时，可选择第3、4掌背动脉，它们平均外径为1.Omm和o.smm，并可向近端游离35mm和32mm。也可以选择小指尺掌侧动脉，外径为1.2mm。手上的浅静脉和皮神经已有明确记载。拇指静脉不成弓、外径1.smm。各掌背静脉分别为1.3mm、1.1mm和1.omm.拇指、示指和中指的静脉偏向挠侧，无名指、小指的静脉偏向尺侧，一挠、尺两侧分别向上延续为头静脉和贵要静脉。
骨与关节
手的骨骼主要包括拇指2节指骨，示、中、环、小指3节指骨，掌骨5块及腕骨8块。其关节除掌指关节、指间(远、近)关节外，还有腕掌关节、腕关节(桡骨与肘、月、三角骨组成)。这些骨与关节构成手部的支架，维持手的正常功能，一旦战、创伤破坏这些结构，则手不能发挥正常的功能。
手的功能位
手的功能位是手处于运动前能最大程度发挥功能的准备位置，此时前臂半旋前位，腕背伸25°～30°，尺侧偏斜10°，拇指充分外展，掌指关节、指间关节微屈，处于对掌位，其他4指分开。关节屈曲程度不尽相同，即掌指关节屈曲30°～40°，近侧指间关节屈曲60°～80°，远侧指间关节屈曲10°～15°。功能位是进行各种活动之前的准备姿势，在此位置上恢复其有效的活动范围比较容易，因为拇指对掌姿势已经很充分，只要其他4指能活动的关节稍加屈曲即可完成某一功能，所以，处理手战、创伤，尤其是骨折、肌腱损伤时应将手固定于功能位。有时临床上为了保证肌腱、神经、血管断裂处缝合牢固或在较松弛位利于愈合，可采用保护性制动位，即临时制动的非功能位。如腕部正中神经、尺神经或指屈肌腱缝合后，腕关节固定于40°屈曲位3周才比较安全；同时掌指关节屈曲近80°，指间关节处于自然伸直位。当修复背侧组织时，腕关节制动在伸直位，且掌指关节至少屈曲10°。