疖（一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染）

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更新时间：2023-05-22
疖
一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染
疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的叫痈。
基本信息
中文名
疖
外文名
furuncle
别名
疖子
疖病
是否传染病
否
症状表现
局部红、肿、痛小结节，逐渐肿大，锥形隆起
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就诊科室
  • 皮肤性病科、感染科
病因
症状
  • 疖多出现在面部、头部、颈部、腋部、臀部等处，也可出现在四肢、躯干、外耳道等处，既可以单发也可以多发，每个疖的发展速度不一，主要表现为炎性丘疹、结节、脓疱等，部分患者可反复发作。
主要症状
  • 初起时皮肤出现鲜红色的圆锥形毛囊性丘疹，高出于皮肤表面，有时丘疹中心有毳毛贯穿。
  • 丘疹逐渐增大，可发展成鲜红色或暗红色的炎性结节，表面紧张、发亮，红、肿、热、痛明显，部分结节既不化脓也不破溃，偶可自然吸收。
  • 随着病情的发展，结节顶端产生黄色的脓疱，中心形成脓栓、坏死，如火山口状，破溃时脓栓脱落，排出脓液。
  • 在病变发展过程中，多数疖都伴有疼痛，发生在鼻和外耳道的疖常有剧痛；脓疱内的脓液排出后，疼痛会有所减轻，形成紫色浸润斑，最后留下瘢痕。
其他症状
  • 可能引起畏寒、发热、头痛和食欲减退等全身症状。
检查
  • 需要做体格检查、组织病理学检查、细菌培养等来确诊。
  • 体格检查
    • 主要是观察病变部位的皮损特点，判断其是否具有疖的特征，有利于初步诊断。
  • 组织病理学检查
    • 从病变处取下适量的皮损组织进行病理学检查，观察其发生的病理改变，有利于确诊。
  • 细菌培养
    • 对皮损组织进行细菌培养，可以发现有无致病菌以及致病菌的类型，有利于医生选择合适的抗菌药物。
诊断
  • 主要通过皮损特点、组织病理学检查等来确诊。
  • 皮损特点：开始局部出现红、肿、痛的小结节，以后发展成锥形隆起，数日后中央组织坏死呈黄白色小脓栓，红、肿、痛范围扩大。再过数日，脓栓脱落，排出脓液，逐渐愈合。
  • 组织病理学检查显示：毛囊附近的脓肿内有葡萄球菌及大量中性粒细胞，脓肿附近有淋巴细胞及中性粒细胞浸润。
鉴别诊断
  • 多发性汗腺脓肿、痈、脓疱疮、假疖等皮肤病变与疖的皮损特点相似，有时不容易区分。如果你发现皮肤上出现炎性丘疹、结节、脓疱等异常改变，一定不要自行用药，应该尽快到医院就诊，医生可以通过体格检查、组织病理学检查等诊断，并进行对症治疗。
治疗
  • 本病需要及早治疗，炎症早期时常采用口服和外用药物进行抗菌治疗，已形成脓肿时，需要通过手术切开引流。伴有全身症状时需对症治疗。
药物治疗
  • 包括外用药物和口服药物。
  • 外用药物
    • 常用的药物有鱼石脂软膏、碘酊、莫匹罗星软膏、新霉素软膏等，具有抗炎、防腐和消肿的作用。
  • 口服药物
    • 炎症严重或引起全身症状时，可口服使用抗生素类药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌、杀菌、消炎和预防感染的作用。
物理治疗
  • 包括紫外线、超短波、红外线照射等，可以促进炎症消失，防止炎症扩散。
切开引流
  • 当疖化脓有波动时，切开疖肿后，引流脓液。
危害
  • 影响美观
    • 发生在面部、头部、颈部等部位的疖，会影响个人形象。
  • 影响生活
    • 疖多伴有疼痛，在病情发展期间，疼痛会逐渐加剧并影响到正常生活，直到脓液排除后才逐渐减轻。
  • 引起其他感染
    • 发生在面部危险三角（两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域）的疖，溃破后容易通过血行播散引起颅内感染，严重时可致死亡。
预后
  • 经过治疗后，一般预后良好。
预防
  • 注意皮肤清洁，特别是在夏天，要勤洗澡、勤换衣服、勤洗头、定期理发、定期剪指甲。
  • 避免过度抓挠皮肤，有瘙痒性皮肤病者应积极治疗。
  • 饮食清淡，忌口辛辣刺激和煎炸之物。
  • 患有营养不良或糖尿病的人，要积极治疗原发病。
临床表现
最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。
一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓"危险三角区"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。