水痘（一种传染性疾病）
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更新时间：2023-05-22
水痘
一种传染性疾病
古籍摘选
名词解释
术语在线
- 引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线
百科解读
病因
该病是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒唯一宿主，患者为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因相同。
水痘传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4～6天，而后侵入血液并向全身扩撒，引起各器官病变。本病病变主要是在皮肤棘状细胞层，细胞肿胀变性形成囊状细胞，核内有嗜酸性包涵体，细胞裂解及组织液渗入后即形成疱疹。水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒。水疱也常见于口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和阴道黏膜表面。
任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。
临床表现
该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。
疹前期：起病急骤，初起发热但体温大多不高，有咳嗽、流清涕、食少等表现。
- 出疹期：全身皮疹常在1～2天内出现，初发于头皮、面部的红色斑丘疹，很快变成疱疹，疱疹呈大小不一的椭圆形，内含水液，疱浆清亮，周围有红晕，常伴有瘙痒。结痂痂盖脱离后无疤痕。皮疹于躯干部布发较多，四肢较少，且分批出现、此起彼落，在同一时期可同时见到斑丘疹、疱疹、干痂。
- 病情严重的患者可出现壮热烦躁，咳嗽气喘，鼻扇痰鸣，神志模糊，口唇紫绀或昏迷、抽搐等症状。全身水痘稠密，甚者于口咽、阴部出现溃疡性损害，或者表现为皮疹出之不畅，疹色暗紫，疱浆混浊不清，周围红晕显露，皮肤瘙痒难忍。
现代医学范畴
- 现代医学亦称“水痘”，本病主要由水痘或隐性感染者通过呼吸道传播，其次可通过接触水痘疱浆而感染。
病因病机
- 本病病因为感受水痘时邪。
- 主要病机为时邪蕴郁于肺脾，湿热蕴蒸，外透肌表。
- 病位在肺脾。
治疗
患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者，防止传染。
对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用α-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。
- 本病以清热、化湿、解毒为基本治则。
- 根据不同证型，分别采取疏风清热、利湿解毒、清气凉营、解毒渗湿等治法。
- 对于邪陷心肝、邪毒闭肺的变证，治以清热解毒、镇惊开窍、开肺化痰。
- 必要时应采取中西医结合抢救治疗。
家庭护理
1.注意消毒与清洁
对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。
2.定时开窗
空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗。
3.退烧
4.注意病情变化
注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送医院就医。
5.避免用手抓破疱疹
检查
诊断
根据病史和皮疹特征不难作出诊断，必要时可做实验室检查明确诊断。
1.病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2.发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。
3.白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
疫苗认证
2022年11月3日，SINOVAC科兴旗下科兴（大连）疫苗技术有限公司生产的水痘减毒活疫苗通过世界卫生组织（WHO）预认证（Prequalification, PQ），这是国内首款、全球第三款通过世卫预认证的水痘疫苗。
参考资料
[1]
水痘-病因-治疗方法-鉴别，检查，预防，日常生活护理-注意事项-中国医药信息查询平台 · https://www.dayi.org.cn/disease/1019967[引用日期2021-11-28]
[2]
科兴水痘减毒活疫苗通过WHO预认证 · 界面新闻[引用日期2022-11-04]
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