硝酸酯类（适用于各种类型心绞痛的治疗）

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更新时间：2023-05-23
硝酸酯类
适用于各种类型心绞痛的治疗
硝酸酯类药物具有扩血管作用，抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用。有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗。临床常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等。此类药物作用相似，只是显效快慢和维持时间有所不同，其中以硝酸甘油最为常用。
基本信息
中文名
硝酸酯类
药理作用
1.扩张外周血管，改变血流动力血
本类药物通过对其血管平滑肌的直接作用而扩张各类血管，扩张静脉可增加静脉贮备量，使回心血量减少，降低心室壁张力而减少心机耗氧量，但对卧位心绞痛的治疗效果差；扩张动脉主要是大动脉，可减少左心室后负荷和左心室做功。心脏前后符负荷的减少，均可降低心肌氧耗量，
2.改变心肌血液的分布，有利于缺血区供血
通过改善心肌顺应性，减少对心内膜下血管压力，增加心内膜下的血液供应区；选择性扩张心外膜较大的输送血管；开放侧支循环；增加缺血区的血液供应。
适用范围
适用于各种类型心绞痛的治疗。既可用于缓解急性发作，又可作为预防用药，也能用作诊断性的治疗。对稳定型心绞痛患者为首选药，控制急性发作时，应舌下含服或气雾吸入。
不良反应
主要不良反应是由血管扩张作用所继发引起，常见的有搏动性头痛，皮肤潮红，颅内压增高。偶见体位性低血压、皮疹等。剂量过大时，按照发生率高低，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热甚至抽搐。
注意事项
颅脑外伤、颅内出血、低血容量者禁用。使用枸橼酸西地那非的患者禁止使用本类药物，因可增强硝酸酯类药物的降压作用。青光眼者慎用。过量使用会造成低血压，加重心肌缺血。与抗高血压药物合用时，由于其扩张血管作用可使降压作用增强，容易发生体位性低血压，合用时宜减量；与肝素合用时可减弱肝素抗凝作用，合用时应增加肝素的用量，停用硝酸酯类药物时，减少肝素的用量。中度或过量饮酒时，使用硝酸酯类药物可致低血压。与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）
参考资料
[1]
【硝酸酯类药物有哪些？】_怎么分类_如何分类-大众养生网 · 大众养生网[引用日期2021-07-13]