上颌窦炎（上颌窦的炎性病变）

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更新时间：2023-05-19
上颌窦炎
上颌窦的炎性病变
上颌窦炎是上颌窦的炎性病变。可单发，但常见于多窦受累。分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。
基本信息
中文名
上颌窦炎
外文名
maxillary sinusitis
症状表现
鼻塞、
头痛
、
发热
、
乏力
、周身疼痛等
就诊科室
耳鼻喉科
显状部位
鼻
是否医保
是
原因
呼吸道感染
、筛窦感染等
收起
病因
1.全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等。
2.局部解剖因素，窦口引流阻塞，上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能。
3.筛窦感染，前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，鼻窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。
4.鼻变态反应，因上颌窦黏膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。
5.齿源性感染。
检查
1.询问病史。
2.前鼻镜检查
注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。
3.X线摄片及鼻窦CT检查。
4.慢性上颌窦炎可行上颌窦穿刺、上颌窦造影、上颌窦黏膜清除功能试验、上颌窦口阻力测定检查。
5.鼻窦内镜包括上颌窦内镜检查
该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录像，可克服检查的盲目性，提高诊断率。
6.实验室检查
包括血常规，鼻腔脓性分泌物细菌培养+药敏。
临床表现
急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻堵塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。患者常感头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重。
治疗
1.急性上颌窦炎的治疗措施有：
（1）全身治疗，清淡饮食。
（2）抗生素药物。
（3）血管收缩剂。
（4）抗组胺药物。
（5）对症处理。
2.慢性上颌窦炎除以上措施外，还可予手术治疗。
（1）上颌窦穿刺冲洗术。
（2）上颌窦造瘘术。
（3）经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术。
（4）上颌窦根治术。
（5）功能性鼻窦内镜手术。在内镜下行中鼻道或下鼻道开窗，去除上颌窦病变，通畅引流。该术式创伤小，鼻腔黏膜功能保护好，目前为广泛接受。
危害
  • 影响生活质量。
  • 妨碍正常的呼吸，造成张口呼吸、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，进一步对全身各系统造成影响。
  • 严重的病例，感染可以扩散到邻近器官组织如眼眶和颅内，造成严重并发症。
预后
  • 效果良好。关键在于治疗一定要正规，针对不同的病情采取有针对性的治疗方案，绝大部分患者可以达到治愈的程度。
预防
  • 增强体质，改善生活和工作环境。
  • 预防感冒和其他急性传染病。
  • 如伴有全身性疾病，如贫血和糖尿病者，应积极治疗原发病。
  • 及时合理地治疗急性鼻炎以及周围组织器官的各种慢性炎性疾病，保持鼻窦的通气和引流。
诊断
  • 根据临床表现、X线检查及鼻窦内镜检查即可做出诊断。
参考资料
[1]
上颌窦炎_上颌窦炎的症状，治疗，好评专家_疾病查询_39疾病百科 · 39疾病百科2021-11-22[引用日期2021-11-22]
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