头晕（一种常见的脑部功能性障碍）

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更新时间：2023-05-23
头晕
一种常见的脑部功能性障碍
头晕（dizziness）是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，如果长时间头晕，可能是重病的先兆，应引起重视。
基本信息
中文名
头晕
外文名
dizziness
显状部位
头部
症状表现
头昏、
头胀
、头重脚轻、脑内摇晃、
眼花
，伴
乏力
、
面色苍白
、失眠、
耳鸣
、情绪不稳、健忘等
就诊科室
神经科
原因
神经系统病变、耳疾病、
内科
疾病如
高血压
等、
感冒
、颈椎骨退化、
贫血
、血黏度高、脑动脉硬化、
冠心病
等
是否传染病
否
收起
病因常见疾病
  • 引起头晕的原因常见以下几种：
  • 1.神经系统病变
  • 如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。
  • 2.耳部疾病
  • 如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
  • 3.内科疾病
  • 如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。
  • 4.感冒
  • 有时感冒可能会有头晕的症状。
  • 5.颈椎骨退化
  • 由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉，肩痛，有沉重感，甚至伴有恶心、心慌等症状。
  • 6.贫血
  • 如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。
  • 7.血黏度高
  • 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。目前该类疾病的发病率有上升趋势。
  • 8.脑动脉硬化
  • 患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状，还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现，一般病情缓慢发展，此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重。
  • 9.心脏病、冠心病
  • 疾病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性脑缺血，表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。
  • 10.药物中毒
  • 以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征，以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状，又有体温减低、食欲减退等。
  • 11.功能性低血糖
  • 亦可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。情绪紧张或过度换气时，由于二氧化碳排出量增加，可出现呼吸性碱中毒，脑细胞缺氧，引起头晕、乏力，患者并感到面部和手足麻凉，间或有恍惚感。
  • 12.血管抑制性头晕
  • 常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降，脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕，甚至晕厥等，常伴有无汗、大小便障碍。
临床表现
  • 头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状。
检查
  • 对头晕的患者，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。
鉴别诊断
  • 1、眩晕
    是一种运动幻觉或空间位象体会错误，是患者主观空间定向觉错误，是人与周围环境之间空间关系在大脑皮质的失真反映，患者常描述为自身或外界环境出现旋转、翻滚、倾倒或摇摆等感觉，但实际外界环境未动。多由前庭系统疾病引起。常伴有恶心、呕吐、眼震等。
    2、晕厥
    是大脑一过性缺血、缺氧引起的短暂意识丧失。临床常表现为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，持续时间短暂。
治疗原则
  • 预计治疗
    明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。根据不同的病因可进行降压、降脂、止血、抗凝以及手术等疗法进行治疗。在找到病因进行原发病治疗之前，可通过躺下休息、听舒缓的音乐以及按摩等方式来缓解症状。
    治疗方法
    （1）一般治疗：控制体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入。
    （2）降压药物治疗：利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
    2、脑动脉粥样硬化
    （1）改变生活方式：平衡膳食、规律运动、控制体重、戒烟。
    （2）药物治疗：包括血压管理、抗栓治疗、调脂治疗、血糖控制。
    （3）手术治疗：脑供血动脉支架成形术、颈动脉内膜剥脱术。
    （1）药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。
    （2）运动疗法：颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。
    （3）牵引治疗：颈椎病应慎用牵引疗法。
    （4）按摩推拿：是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
    （5）理疗。
    （6）手术治疗：严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。
参考资料
[1]
头晕 · 中国医药信息查询平台[引用日期2023-04-11]
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