空腹血糖（隔夜空腹所检定的血糖值）
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更新时间：2023-05-23
空腹血糖
隔夜空腹所检定的血糖值
简介
参考值
正常值
1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。
2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。
3、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8～11.1 mmol/l）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖110～126 mg/dl（6.1～7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
临床意义
临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。每个个体全天血糖含量随进食、活动等情况会有波动。一般在空腹时的血糖水平为恒定。临床检测时采用葡萄糖氧化酶的方法，可以特异的测出真实的血糖浓度。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。
（二）病理性高血糖：
1、糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。
2、颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。
3、由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。
4、胰岛α 细胞瘤
（三）生理性低血糖：如饥饿或剧烈运动。
（四）病理性低血糖；
1、胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。
2、对抗胰岛素的激素不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退、甲状腺机能减退等
3、严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。
4、糖原累积症。
常见情况
（1）药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差无几。原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多；
（2）黎明现象：正常人在夜间12：00以后，生长激素和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12：00和早7：00各测1次血糖，早7：00血糖高于夜间12：00达 1.0mmol/L以上者可诊断；
（3）苏木杰反应：常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。特点是凌晨3：00左右血糖低于3.9mmol/L。
注意事项
测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。
有些患者主要表现餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需测餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全时间的，即不但空腹血糖要达标，而且餐后血糖亦应降至一定水平。
诊断方法
糖尿病症
（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000～4000毫升，最高达10000毫升以上。排尿次数也增多，有的患者日尿次数可达20余次。因血糖过高，体内不能被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此恶性循环。
（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然增多，形成正比关系。
（3）多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反复。
（4）消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。
（5）乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。
实验测试
（1）尿糖测定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg，一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿。
（2）血糖测定。多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.9～6 .1mmol/L，若两次重复测定空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。
（3）葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验包括：
①口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；
②静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）；
③可的松葡萄糖耐量试验。
（4）胰岛素测定。测定标准：
①空腹时正常值为5～15mU/L，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。
②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线；非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。
（5）C肽测定。
①空腹血中正常值为1.0±0.23μg/L，胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低，
②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。
另一方面，有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大症、肝病及长期应用激素者，可出现血糖升高，故单靠空腹血糖又可导致误诊。
尿糖受肾糖阈的影响，与血糖不成正比。因此，尿糖不能作为糖尿病诊断的依据，要确诊糖尿病，判断其类型及严重程度就必须做葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及C－肽兴奋试验，有条件做胰岛素受体结合率试验则更好，根据空腹血糖≥7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mol/1（除外胰腺瘤、甲亢、皮质醇增多症、肢端肥大症、肝病及长期应用激素类药物等因素）可诊断为糖尿病。
在诊断糖尿病的基础上如胰岛素释放正常或不正常，C－肽释放在正常范围或不足，可诊断为Ⅱ型糖尿病，其轻、中、重度诊断标准如下：
轻度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在3～5mmol/1（如超过5mol/1应排除感冒、感染、情绪波动、劳累等因素），胰岛素分泌正常或不足，C－肽释放在正常范围。
中度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在5～10mmol/1，胰岛素释放在餐后1小时，2小时低于正常值1/3，C－肽释放在正常范围或轻度低下。
重度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在10mmol/1以下，胰岛素释放在餐后1小时、2小时低于正常值2/3或四点均低。C－肽释放低下。
血糖受损
服糖后2小时血糖正常小于7.0mmol/L（小于140mg/dl）；
而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dl）但小于7.0mmol/L（小于126mg/dl）。
空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（也许还可加一些口服降糖药）的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，也有可能发展成为糖尿病。
糖耐量低减和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。
防治方法
适合检查人群
- 糖尿病筛检及治疗检测。
标本采集
- 采集方法：静脉采血。
检查前
- 是否空腹：是。
检查后
- 抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。
- 若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。
参考区间
- 3. 89～6.11mmol/L(70～110mg/dl)
- （数据来源：熊立凡。临床检验基础。第4版。北京：人民卫生出版社,2007. ）
临床意义
- 空腹血糖是诊断糖代谢紊乱、判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。
空腹血糖升高
- 生理性增高，如餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。
- 各型糖尿病，空腹血糖升高是糖尿病诊断的依据。
- 内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等。
- 应激性因素，如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。
- 药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等。
- 其他疾病，如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉、缺氧等。
空腹血糖降低
- 生理性减低，如饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。
- 胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等。
- 对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏等。
- 其他疾病，如急性乙醇中毒、严重营养不良、特发性低血糖等。
血糖长期过高将导致多种器官的损害，尤其是眼、肾、心脏、神经和血管系统，容易引发各种感染等，应及时到医院就诊。空腹血糖是诊断糖尿病的重要依据，并可用于糖尿病治疗结果的日常检测。检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。
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