萎缩性胃炎（慢性消化系统疾病）
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更新时间：2023-05-23
萎缩性胃炎
慢性消化系统疾病
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
基本信息
| 中文名 | 萎缩性胃炎 |
| 外文名 | atrophic gastritis |
| 别名 | 慢性萎缩性胃炎 |
| 季节分布 | 夏秋冬 |
| 是否传染病 | 否 |
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病因
- 萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，可有多种因素引起。
- 胃黏膜屏障功能减弱
- 胃黏膜长期遭受破坏
- 免疫因素
- 目前认为，自身免疫反应也与萎缩性胃炎的发生有关。
- 体质因素
- 研究发现，萎缩性胃炎的发生率与年龄呈正相关。年龄越大，胃黏膜的“抵抗能力”越差，越容易受外界不利因素的影响而出现损伤。
- 遗传因素
- 遗传因素在A型萎缩性胃炎的发病中占有重要地位。
- 其他因素
- 饮食习惯
- 吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。
- 金属接触
- 放射
- 放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。
- 很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。
- 其他
症状
- 多数患者无任何症状，常在体检时发现。部分患者会有以下症状：
- 上腹部疼痛、烧灼感、饱胀感
- 早饱（吃的不多就感觉很饱）
- 食欲下降
- 嗳气（俗称“打饱嗝”）
- 恶心
检查
诊断
萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。
（1）年龄，多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。
（2）症状体征，长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。
（3）胃镜检查
①胃黏膜颜色变淡；
②黏膜下血管透见；
③黏膜皱襞细小甚至消失；
⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；
⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。
（4）病理检查
①胃黏膜内固有的腺体萎缩；
②化生；
③增生；
④癌变。
（5）实验室检查
①胃液分析A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸；
- 消化性溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良、消化道肿瘤等，均与萎缩性胃炎有着相似的症状，因此在出现上腹部不适、饱胀感、恶心等症状时，不要自行诊断和用药，应该及时到医院就诊，医生可以通过胃镜检查、组织病理学检查等进行诊断。
治疗
1.一般治疗
2.弱酸治疗
经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸0.5～1.0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，1天3次；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
3.抗幽门螺杆菌治疗
4.抑制胆汁反流和改善胃动力
消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。
5.增加黏膜营养
合欢香叶酯能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃黏膜作用。也可选用活血素；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
6.五肽胃泌素
危害
- 影响生活
- 有上腹部疼痛、饱胀感、早饱等症状的患者，其日常生活会受到一定的影响。
- 癌变
- 多数的萎缩性胃炎都比较稳定，但也有一定的癌变概率。
预后
- 萎缩性胃炎若能早期发现，及时治疗，部分患者的胃黏膜萎缩可以逆转。
- 约5％与幽门螺杆菌相关的萎缩性胃炎可发生消化性溃疡，主要是胃溃疡。
预防
- 养成良好的生活习惯，对预防萎缩性胃炎有一定作用。
- 健康饮食
- 合理使用药物
- 在日常生活中，要严格遵守医嘱，谨慎使用非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等），以降低萎缩性胃炎的发生率。
- 保持良好情绪
- 情绪的好坏也会影响胃肠道功能，要鼓励自己保持乐观、积极向上的生活态度，可以降低萎缩性胃炎的发生率。
并发症
1.胃出血。
2.贫血。
3.胃溃疡。
4.癌前病变等。
参考资料
[1]
萎缩性胃炎-病因-治疗方法-鉴别，检查，预防，日常生活护理-注意事项-中国医药信息查询平台 · https://www.dayi.org.cn/disease/1155850[引用日期2021-11-24]
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