鼻炎（一种常见的鼻腔黏膜炎症性疾病）
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更新时间：2023-10-18
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鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜炎症性疾病，多发生于春夏交替的季节，我国发病率呈上升的趋势。其病因较为复杂，与多种因素有关，其中病毒感染是首要原因。鼻炎的主要症状包括鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降、头痛、头昏等。 治疗鼻炎的主要方法是药物治疗，旨在缓解症状。除此之外，还有变应原特异性免疫治疗和手术治疗等。如果鼻炎未及时治疗，可能会引起急性鼻窦炎等并发症。 以上是对鼻炎的基本介绍，如果您有关于鼻炎的疑问或需要更多的信息，建议咨询专业的医生或五官科专家。鼻炎
一种常见的鼻腔黏膜炎症性疾病
病因分析
1.病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。
2.遗传因素
3.鼻黏膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。
4.抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。
（1）吸入性变应原
④动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体，若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。
⑤室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。
（2）食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。
急性鼻炎
- 急性病毒性鼻炎
- 着凉。
- 过度劳累。
- 全身慢性疾病。
- 过敏性鼻炎
- 动物的毛屑。
- 油漆。
- 化妆品。
- 某些食物和药物。
慢性鼻炎
- 慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎和特异性鼻炎。
- 慢性单纯性鼻炎
- 主要是由于鼻腔内的神经调节功能紊乱引起的。
- 慢性肥厚性鼻炎
- 鼻腔血管神经调节功能紊乱。
- 过敏。
- 激素。
- 粉尘。
- 气候。
- 慢性萎缩性鼻炎
- 病因尚不确定，可能与遗传有关。
- 特异性鼻炎
症状体现
1.症状
（1）鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
（2）多涕常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。
（3）嗅觉下降多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
（5）全身表现多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
2.鼻炎的种类
鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：
（2）急性鼻炎
①初期1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。
②急性期2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
（3）药物性鼻炎长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。
（4）萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。
天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重。
检查方式
- 鼻炎的检查主要是前鼻镜检查，医生可能还会进行鼻内镜、鼻腔分泌物涂片检查、X线鼻泪管造影等检查。
- 前鼻镜检查
- 前鼻镜检查可以看到鼻黏膜的具体变化，判断不同类型的鼻炎，有利于具体诊断鼻炎。
- 鼻腔分泌物涂片检查
- X线鼻泪管造影
- X线鼻泪管造影可以明确的看到阻塞的部位及鼻泪管的扩张程度，用于排除鼻腔其他疾病。
- 鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
- 必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
鉴别诊断
- 医生会询问病史，综合考虑临床表现，结合前鼻镜检查、鼻腔分泌物涂片检查、X线鼻泪管造影等检查结果，来判断是否患鼻炎。
- 有鼻塞、流鼻涕、嗅觉下降、头痛、头昏等表现。
- 有一些疾病的表现与鼻炎的表现相似，很难从症状上进行区别，所以要及时到医院就诊。医生需要做前鼻镜检查、鼻腔分泌物涂片检查、X线鼻泪管造影等检查，来排除其他疾病，明确诊断。
- 鼻窦炎，鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。
- 鼻息肉，持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。
并发症
1.急性鼻窦炎
2.急性中耳炎
感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎
感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。
4.鼻前庭炎
感染向前直接蔓延。
5.其他感染
经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。
治疗方式
病因治疗
找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
局部治疗
（1）鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。
（2）鼻腔清洗鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
（3）鼻内用减充血剂可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。
（4）其他治疗包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。
药物治疗
- 外用药物治疗
- 鼻内糖皮质激素：鼻内局部应用糖皮质激素，具有抗炎的作用，起效快，但长期使用可能会带来鼻出血的副作用。
- 鼻用减充血药：可以缓解鼻塞的症状。
- 抗胆碱药：可以减少鼻腔分泌物，但对鼻痒和打喷嚏无效。
- 鼻腔盐水冲洗：鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
- 口服药物治疗
- 抗组胺药可以迅速缓解鼻痒、鼻分泌物多的现象，但可能会带来口干、视物模糊、尿潴留、便秘等不良反应。
变应原特异性免疫治疗
- 主要是针对过敏性鼻炎的治疗。
- 可以提高对致敏的变应原的耐受能力，达到再次接触变应原时不会发病的目的。
手术治疗
- 药物治疗效果不理想时，鼻炎导致鼻塞症状持续不缓解者可以采用手术治疗。
危害表现
- 长期鼻炎，会引起精神不振，影响学习、工作效率。
- 鼻炎未及时规范治疗，可能会引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、鼻前庭炎等并发症。
预后治疗
- 鼻炎的治疗效果与是否积极进行治疗有关。
- 鼻炎经过积极合理的治疗，可以达到治愈的效果。
- 如不积极进行治疗，则可能会使病情反复。
预防方法
- 适当运动，增强体质，避免着凉，预防感冒。
- 注意休息，避免过度劳累。
- 避免接触各种过敏性物质，如花粉季，外出要戴口罩等。
